PULMONÄR PARENKYM: BESKRIVNING, HISTOLOGI, SJUKDOMAR - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den lungparenkym är den funktionella vävnaden i lungan. Det består av ett luftledningssystem och ett gasutbytessystem. Den har olika strukturella komponenter i rören och kanalerna som utgör den från näsan till lungalveoler.

Runt rörsystemet har lungparenkym elastiska fibrer och kollagenfibrer anordnade i form av ett nät eller nätverk som har elastiska egenskaper. Vissa element i rörsystemet har slät muskel i sin struktur, vilket gör att varje rörs diameter kan regleras.

Grunddiagram över det mänskliga andningsorganet (Källa: UNSHAW via Wikimedia Commons)

Lungen har inte muskler som tillåter dess expansion eller tillbakadragande, denna funktion fullgörs av musklerna i revbenet, som kallas "andningsmuskler". Lungorna är ur denna synvinkel organ som passivt följer rörelserna i "lådan" som omger dem.

Det finns inte heller några ligament eller struktur som fixerar lungorna i ribborgen, båda hänger från sina respektive huvudbronkier, den högra bronchus och den vänstra bronchus, och både ribbormen och lungan är täckta med ett membran som kallas pleura.

Sjukdomar i lungparenkymen kan enkelt klassificeras som infektionssjukdomar, tumörsjukdomar, restriktiva sjukdomar och obstruktionssjukdomar.

En miljö fri från giftiga ämnen och rök eller partiklar i suspension och som inte konsumerar läkemedel genom inandning eller cigaretter förhindrar många av de huvudsakliga sjukdomarna som påverkar lungparenkymen och därmed andningsfunktion.

Anatomo-funktionell beskrivning

Lungorna är två organ som finns i ribborgen. De består av ett system med rör som genomgår 22 avdelningar som kallas ”bronkialgenerationer”, som finns innan de når alveolära säckar (23), som är gasväxlingsplatserna där andningsfunktionen utförs.

Från huvudbronkierna till den 16: e bronkialgenerationen uppfyller luftvägarna uteslutande ledningsfunktioner. När spåren delas upp blir diametern för varje speciellt rör mindre och mindre och dess vägg blir allt tunnare.

Lunggasutbytes- och ledningssystem, bronkierna (Källa: Arcadian, via Wikimedia Commons)

När väggarna i rörsystemet förlorar brosk ändras namnet från bronkus till bronkiol, och den sista generationen bronkier med exklusiv ledningsfunktion kallas terminal bronchiole.

Från den terminala bronkiolen kallas följande bronkialgenerationer respiratoriska bronkioler, tills de ger upphov till alveolära kanaler och slutar i alveolära säckar eller alveoler.

Gasväxlingssystem

Alveolernas enda funktion är utbytet av gaser (O2 och CO2) mellan den alveolära luften och blodet som cirkulerar genom de alveolära kapillärerna och bildar ett kapillärnätverk eller nätverk runt varje alveolus.

Denna strukturella uppdelning av luftvägarna gör det möjligt att öka ytan som är tillgänglig för gasutbyte. Om alla av alveolerna tas bort från en lunga, sträckta och placerade sida vid sida, når ytan mellan 80 och 100 m2, vilket är ungefär lika stor som en lägenhet.

Blodvolymen i kontakt med denna enorma ytarea är ungefär 400 ml, vilket gör att de röda blodkropparna, som är de som bär O2, passerar en efter den andra genom lungkapillärerna.

Denna enorma ytarea och en extremt tunn barriär mellan de två gasutbytesområdena ger de ideala förutsättningarna för att detta utbyte ska ske snabbt och effektivt.

Pleura

Lunga och ribborburet är fästa vid varandra genom pleura. Lungsbotten består av ett dubbelmembran som består av:

- Ett blad som får namnet på blad- eller parietal pleura, som är starkt vidhäftat på den inre ytan av ribborgen som täcker hela ytan.

- Ett ark som kallas visceral pleura, starkt fäst vid yttre ytan av båda lungorna.

Representativt diagram över lungpulura (Källa: OpenStax College via Wikimedia Commons)

Mellan det viscerala och parietala bladet finns ett tunt vätskeskikt som gör att de två bladen kan glida mot varandra, men som genererar stort motstånd för separering av båda bladen. Av denna anledning hålls de viscerala och parietala bladen i pleura hålls samman och därmed förenas bröstväggen och lungan.

När bröstväggen expanderar till följd av andningsmusklerna följer lungan genom sin pleurala korsning burens rörelser och därför distanseras, vilket ökar volymen. När de främre musklerna slappnar av, dras buret tillbaka, vilket minskar storleken på varje lunga.

Från de första andetag som inträffar vid födseln, expanderar båda lungorna och får storleken på ribborgen, vilket upprättar pleuralförhållandet. Om revbenet öppnas eller luft, blod eller vätska kommer in i pleurahålan på ett betydande sätt, separeras pleuraen.

I detta fall förlorar lungan vars parenkym har rikligt med elastisk vävnad och som expanderades eller sträckts på grund av pleuralförhållandet, nu (som ett sträckt elastiskt band gör) all luft och förblir hängande från dess huvudbronkus.

När detta händer expanderar ribborgen och blir större än när den var fäst vid lungan. Med andra ord, båda organen får sin oberoende elastiska viloposition.

Histologi

Histologi för ledningssystemet

Det intrapulmonala ledningssystemet består av de olika bronkiala uppdelningarna från sekundär- eller lobarbronkierna. Bronkierna har ett respiratoriskt epitel som är pseudostratifierat och består av basceller, bägare celler och cilierade columnarceller.

Bronkialväggen är täckt med broskplattor som ger den en stel struktur som ger motstånd mot yttre kompression, så bronkierna tenderar att förbli öppna. Runt röret finns elastiska och släta muskelfibrer i ett spiralformat arrangemang.

Bronkiolerna har inte brosk, så de utsätts för dragkrafter som utövas av den elastiska vävnaden som omger dem när den sträcks. De erbjuder mycket lite motstånd mot alla externa tryckkrafter som appliceras på dem, därför kan de enkelt och passivt ändra sin diameter.

Epitelfodret hos bronkiolerna varierar från ett enkelt cilierat epitel med spridda bägge celler (i de större), till ett cilierat kuboidepitel utan bägge celler och klara celler (i de mindre).

Cellerna är tydliga som är cylindriska celler med den övre delen eller spetsen i form av en kupol och med kort mikrovilli. De utsöndrar glykoproteiner som täcker och skyddar bronkialepitel.

Histologi av alveolerna

Alveolerna är cirka 300 000 000 totalt. De är ordnade i väskor med många partitioner; De har två typer av celler som kallas typ I och typ II-pneumocyter. Dessa pneumocyter är förenade med varandra medelst tilltäppande korsningar som förhindrar passage av vätska.

Normal lungstruktur (Källa: National Heart Lung and Blood Institute via Wikimedia Commons)

Pneumocyter av typ II är mer framträdande kuboidceller än typ I. I deras cytoplasma innehåller de lamellära kroppar och dessa pneumocyter ansvarar för att syntetisera den pulmonala tensoaktiva substansen som täcker den inre ytan av alveolus och sänker ytspänningen.

Den alveolära och endoteliska basala laminae-säkringen och tjockleken på den alveolära-kapillära barriären som gaser måste passera genom för att passera från ena sidan till den andra är minimal.

Histologi för vävnaden som omger slangen

Vävnaden som omger rörsystemet har ett hexagonalt arrangemang, det består av elastiska fibrer och kollagenfibrer som är styva. Dess geometriska arrangemang bildar ett nät, liknande en nylonstrumpa, som består av styva individuella fibrer vävda i en elastisk struktur.

Denna konstruktion av elastisk vävnad och elastisk sammankopplingsstruktur ger lungan sina egna egenskaper, som gör att den passivt kan dra tillbaka och, under vissa expansionsförhållanden, erbjuda minimal motståndskraft mot distension.

sjukdomar

Lungonsjukdomar kan vara smittsamma av ursprung av bakterier, virus eller parasiter som påverkar lungvävnaden.

Tumörer av annan art, godartade eller ondartade, kan också bildas, som kan förstöra lungan och orsaka patientens död på grund av lung- eller hjärnproblem, som är de viktigaste områdena i lungmetastas.

Emellertid kan många sjukdomar av olika ursprung orsaka obstruktiva eller restriktiva syndrom. Obstruktiva syndrom orsakar svårigheter för inträde och / eller utlopp av luft från lungan. Restriktiva syndrom orsakar andningsbesvär genom att minska lungans förmåga att expandera.

Exempel på obstruktionssjukdomar inkluderar bronkialastma och lungemfysem.

Bronkial astma

Vid bronkialastma beror hindringen på en aktiv, allergisk sammandragning av bronkialmuskulaturen.

Sammandragning av bronkialmuskulaturen minskar bronchiens diameter och gör det svårt för luft att passera. Ursprungligen är svårigheten större under utgång (luft ut ur lungan) eftersom alla tillbakadragande krafter tenderar att stänga luftvägarna ännu mer.

Lungeemfysem

I fallet med lungemfysem är det som inträffar en förstörelse av den alveolära septa med förlust av elastisk lungvävnad eller, i fallet med fysiologiskt emfysem hos vuxna, förändras den sammanvävda strukturen i lungparenkymen.

Vid emfysem minskar minskningen i elastisk vävnad lungintrångskrafterna. För varje lungvolym som undersöks reduceras vägarnas diameter när yttre elastisk dragkraft reduceras. Sluteffekten är andningsbesvär och luftfångning.

Lungebegränsande syndrom beror på byte av elastisk vävnad med fibrös vävnad. Detta minskar kapaciteten för lungdestension och orsakar andnöd. Dessa patienter andas med mindre och mindre volymer och högre och högre andningsfrekvens.

referenser

1. Ganong WF: Central Regulation of Visceral Function, in Review of Medical Physiology, 25th ed. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
2. Guyton AC, Hall JE: Kroppsvätskeutrymmen: Extracellulära och intracellulära vätskor; Ödem, i Textbook of Medical Physiology, 13th ed, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
3. Bordow, RA, Ries, AL, & Morris, TA (Eds.). (2005). Manual för kliniska problem i lungmedicin. Lippincott Williams & Wilkins.
4. Hauser, S., Longo, DL, Jameson, JL, Kasper, DL, & Loscalzo, J. (Eds.). (2012). Harrisons principer för internmedicin. McGraw-Hill Companies, Incorporated.
5. McCance, KL, & Huether, SE (2002). Patofysiologi-bok: Den biologiska grunden för sjukdom hos vuxna och barn. Elsevier Health Sciences.
6. West, JB (red.). (2013). Andningsfysiologi: människor och idéer. Springer.