ORGANISKA PSYKISKA STÖRNINGAR: TYPER, ORSAKER OCH SYMTOM - ARTE - 2025

De organiska psykiska störningarna , även kallade organiska hjärnsyndrom, består av nedsatt kognitiv funktion som har organiska eller fysiologiska orsaker. Det vill säga att personen har ett fysiskt tillstånd som orsakar skada på deras mentala funktion.

Detta koncept är praktiskt taget i otillåten användning och dess ursprung går tillbaka till psykiatri. Syftet var att skilja mellan psykiatriska störningar som uppstår till följd av ett psykiskt problem (som kallades "funktionellt"), från de som framgår av fysiska orsaker (betraktade som "organiska").

Organisk psykisk störning diagnostiserades ofta hos äldre, eftersom det är mer troligt i detta livsfas. Tillägg till detta att innan det inte fanns någon diagnos av demens, ansågs det vara en del av normalt åldrande.

För närvarande, med den vetenskapliga utvecklingen av hjärnan, är dessa gränser inte så tydliga. Och är det, många författare hävdar att all mental påverkan återspeglas i vår hjärna på något sätt, och därför i vårt beteende.

Således kan tillstånd som depression, ångest, schizofreni, autism eller Alzheimers ha sina egna manifestationer i hjärnan. Det är emellertid fortfarande inte känt i många patologier om hjärnfel är en orsak eller en följd av själva sjukdomen. Det är inte känt med säkerhet vad de gemensamma hjärnan påverkar varje mental störning och om de upprepas hos alla människor.

Med denna förklaring kan du få en uppfattning om hur svårt det är idag att skilja en psykologisk störning utifrån dess ursprung.

Av denna anledning har definitionen av organisk mental störning genomgått vissa förtydligande modifieringar. Idag är det mer förknippat med konsekvenser av medicinska sjukdomar, observerbara hjärnskador som en stroke eller exponering för ämnen som orsakar direkt hjärnskada.

orsaker

Organiskt hjärnsyndrom anses vara ett tillstånd av mental försämring som är en följd av:

Drogmissbruk eller beroende-producerande droger

På lång sikt kan de orsaka toxiska effekter på kognitiva funktioner, försämra hjärnstrukturer och aktivitet på olika sätt.

Akut organiskt hjärnsyndrom kan uppstå om en överdos inträffar, men det är tillfälligt och reversibelt. Uttagssyndrom, eller "mono", kan också orsaka akuta organiska psykiska syndrom.

Kardiovaskulära störningar, brist på syre till hjärnan

Såsom stroke, hjärtinfektioner, stroke, hypoxi, subdural hematom, etc.

Förgiftning

Överexponering för vissa ämnen som metanol, bly eller kolmonoxid kan orsaka direkt hjärnskada.

infektioner

Demens som börjar med hjärnskador som sprids mer och mer är kroniska och praktiskt oåterkalleliga. Det är därför de kallas neurodegenerativa sjukdomar. Men med korrekt behandling kan dess utveckling starkt försenas.

Bland demens hittar vi Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom, Huntingtons sjukdom, vaskulär demens orsakad av viss cerebrovaskulär sjukdom etc.

Alla har gemensamt tydliga skador eller observerbara skador på hjärnvävnaden.

Traumatisk hjärnskada (TBI)

De består av hjärnskador orsakade av en yttre påverkan som påverkar någon del av skallen, och därför hjärnan. Dessa skador har tydliga manifestationer i patientens kognitiva förmåga, personlighet och affektiva och emotionella aspekter.

Medicinska sjukdomar

Traditionellt betraktas som "fysiska" eller "organiska" sjukdomar, de hänvisar till tillstånd som metaboliska störningar (lever, njure, sköldkörtelsjukdom, anemi, vitaminbrist som B12 och tiamin, hypoglykemi …).

Vi kan lista andra som neoplasmer eller komplikationer på grund av cancer, endokrina sjukdomar, feber, hypotermi, uttorkning, hjärtsjukdomar, migrän, etc.

Andra störningar i nervsystemet

Såsom epilepsi, hjärntumörer, demyeliniserande sjukdomar såsom multipel skleros, etc.

Långvarig sensorisk berövning eller sömnberövning

Detta händer eftersom när våra sinnen inte stimuleras, omorganiserar hjärnan sig själv så att synapserna tillägnad dessa sinnen går förlorade.

Å andra sidan orsakar brist på sömn och vila under lång tid på lång sikt hjärnskador.

Psykiska störningar som kan förväxlas med

Det är viktigt att inte göra misstaget att behandla depression eller ångest utvecklad av oro för en allvarlig fysisk sjukdom som en organisk psykisk störning. Det är olika begrepp.

För det första producerar den organiska psykiska störningen främst förändringar i kognitiva förmågor som resonemang, uppmärksamhet och minne.

Å andra sidan orsakas denna påverkan av organiska faktorer, det vill säga en felaktig funktion i kroppen. Å andra sidan skulle utvecklingen av depression vara resultatet av oro och subjektiva tolkningar om en fysisk sjukdom, med tanke på det som objektet för vårt obehag.

Typer av organiska psykiska störningar

Det kan delas in i två grupper beroende på dess varaktighet:

Akut organisk mental störning

Vilket definieras också som akut förvirringssyndrom eller delirium. Det kännetecknas av kognitiva förändringar som snabbt, inom några timmar eller dagar, är reversibla och övergående. Om det uppstår mycket plötsligt är det antagligen en cerebrovaskulär sjukdom.

Mer specifikt manifesteras det av bristande förmåga att upprätthålla eller kontrollera uppmärksamhet, disorganiserat tänkande och förekomsten av en underliggande medicinsk eller neurologisk sjukdom (DSM-IV). Den sticker också ut för att presentera fluktuationer i sin status under samma dag.

Patienter med detta syndrom kommer att avleda uppmärksamhet på irrelevanta stimuli, inkoherent tal, förändrat minne, brist på orientering, förvirring, perceptuella störningar (såsom hallucinationer), etc.

I det här fallet kan praktiskt taget all allvarlig sjukdom starta den: infektioner, endokrina störningar, hjärtproblem, neurologisk försämring, neoplasmer, läkemedel, läkemedelsanvändning, tillbakadragande, metaboliska störningar, etc.

Dessa patienter återhämtar sig vanligtvis inom några dagar eller veckor. Återställningen beror på svårighetsgraden och orsakerna som har producerat den. Om personen hade någon typ av kognitiv nedsättning tidigare, är återhämtningen förmodligen inte fullständig (Hospital Universitario Central de Asturias, 2016).

Kronisk organisk mental störning

I detta fall ingår de förhållanden som förblir stabila på lång sikt. Det vill säga de som har orsakat permanent skada på kognitiv funktion.

Det typiska exemplet på denna subtyp är demens. Även om vi också finner kroniskt beroende av droger, alkohol eller vissa droger (som bensodiazepiner).

Subakut organbaserad hjärndysfunktion eller encefalopati

Det finns författare som skapar en tredje kategori för encefalopati, eftersom den består av en mellanliggande manifestation mellan de två ytterligheterna. Ursprungligen visar detta tillstånd svängningar och verkar till och med lösa, men det är ofta progressivt och ihållande.

symtom

Symtomen varierar mycket beroende på orsaken till den organiska psykiska störningen. Till exempel är symtomen på ett fall av kronisk alkoholism i ett avhållsamhetstillstånd (kallad delirium tremens) inte samma som en stroke.

Den första kommer att visa hyperaktiva former av organisk mental störning såsom aktivering av det sympatiska systemet (takykardier, svettningar, arteriell hypertoni, utvidgade elever …). Medan personen i det andra knappt kommer att reagera på stimuli, kommer att förvirras och kommer att presentera sammanhängande tal.

På detta sätt finns det tillstånd där patienter kommer att visa mer "hyperaktiva" symtom (psykomotorisk agitation, större vakenhet) och andra där de är mer "hypoaktiva" (brist på svar och låg medvetenhetsnivå).

Det förstnämnda är förknippat med narkotikamissbruk och narkotikamissbruk, medan det senare är mer typiskt hos äldre. Det vanligaste sättet är dock att båda typerna av symtom varierar. Speciellt vid akut organisk mental störning.

De mest allmänna och typiska symtomen på organisk mental störning är:

- Agitation

- förvirring

- Minskad medvetenhetsnivå

- Problem vid bedömning och resonemang

- Vissa försämringar i kognitiv funktion, antingen på kort sikt (som i delirium) eller på lång sikt (till exempel demens). I denna kategori ramar vi in ​​problem i uppmärksamhet, minne, uppfattning, verkställande funktioner etc.

- Förändringar i sömn-vakningscykler (detta främst i akuta undertyper).

Diagnos

Det börjar vanligtvis med att undersöka patientens symtom, deras medicinska historia, tillsammans med vittnesbörd från familj eller följeslagare. De tester som utförs är i huvudsak hjärnansökningar såsom:

- Datoriserad axialtomografi (CT): genom röntgenstrålar skapas bilder av skallen och hjärnan i tre dimensioner.

- Magnetic Resonance Imaging (MRI): med denna teknik används magnetfält för att bygga bilder av hjärnan. Observera specifikt vilka områden som är aktiva eller som skadas av deras syre- eller glukosförbrukning. Denna teknik används ofta för sin goda rumsliga upplösning, vilket resulterar i detaljerade bilder av hjärnan.

- Positron Emission Tomography (PET): denna skanner upptäcker hjärnmetabolismen genom injektion av mycket kortlivade radioaktiva ämnen.

- Elektroencefalogram (EEG): denna teknik är användbar för att upptäcka problem i hjärnans elektriska aktivitet.

Behandling

Självklart beror behandlingen på den exakta orsaken till den organiska psykiska störningen. Det finns vissa mildare tillstånd som bara kräver vila och medicinering, som feber, brist på vila eller undernäring. Det är viktigt att se till att patienten får en tillräcklig nivå av näringsämnen och vätskor.

Beträffande medicinering kommer läkemedel att användas för att lindra smärta, antibiotika mot infektioner, kramplösande medel mot epilepsi etc.

Ibland är konsumtionen av droger (det kan vara biverkningar) eller andra läkemedel som orsakar organisk psykisk störning. I så fall måste de gå i pension. Om läkemedel är nödvändiga för att behandla en annan sjukdom, är det bättre att ersätta dem med andra med en liknande verkningsmekanism som inte uppvisar dessa biverkningar.

Om det beror på en andningsstörning kommer patienten att behöva ett syretillskott. I andra fall kan kirurgi vara nödvändig, till exempel hos patienter med hjärntumörer.

Men neurodegenerativa sjukdomar såsom demens kräver en annan typ av behandling. Normalt används en neuropsykologisk metod som utvecklar så kallad kognitiv stimulering för att bromsa utvecklingen av sjukdomen.

För detta kommer personliga aktiviteter att genomföras för varje enskilt fall för att utbilda de mest sårbara kognitiva förmågorna. Så fungerar uppmärksamhet, minne, psykomotoriska färdigheter, visuospatial orientering, verkställande funktioner, aktiviteter i det dagliga livet osv.

Vanligtvis är effektiv behandling multidisciplinär, inklusive fysioterapi för att förbättra muskelton, hållning och förlorad styrka; och arbetsterapi, som hjälper personen att leva ett självständigt och tillfredsställande liv.

Om sensoriska underskott har inträffat, försök att bibehålla den maximala graden av funktionalitet med kompensationsstrategier. Till exempel: glasögon, hörapparater, lära honom nya kommunikationsmetoder, etc.

referenser

1. Centrala nervsystemet sjukdom. (Sf). Hämtad den 7 oktober 2016 från Wikipedia.
2. Gerstein, P. (nd). Delirium, demens och amnesi i akutmedicin. Hämtad den 7 oktober 2016 från Medscape.
3. Krause, L. (28 januari 2016). Organiskt hjärnsyndrom. Erhållen från HealthLine.
4. Mak, M. (nd). Organiska psykiska störningar. Hämtad den 7 oktober 2016 från Pomeranian Medical University.
5. Neurokognitiv störning. (Sf). Hämtad den 7 oktober 2016 från MedlinePlus.
6. Organiskt hjärnsyndrom. (Sf). Hämtad den 7 oktober 2016 från Wikipedia.
7. Organiska psykiska störningar. (Sf). Hämtad den 7 oktober 2016 från Wikipedia.
8. Ruiz M., MV (sf). Guide för diagnos och behandling av akut förvirringssyndrom. Hämtad den 7 oktober 2016 från centrala universitetssjukhuset i Asturias.