LIVIG KROPPS DEMENS: SYMTOM, ORSAKER - EKONOMIA - 2026

Den demens med Lewy-kroppar är en degenerativ sjukdom, likt Alzheimers typ demens, men med specifika egenskaper som gör det till en mycket speciell demenssyndrom.

Fram till för några år sedan "existerade det" inte. Med andra ord, denna typ av störning hade inte upptäckts och de som drabbades av den diagnostiserades med Alzheimers sjukdom (AD).

Emellertid 1980 betecknade psykiateren Kenji Kosaka begreppet "Lewy kroppssjukdom" när han bevittnade en typ av demens som mycket liknar demens av Alzheimers typ, men med vissa skillnader.

I själva verket avser detta karakteristiska namn (Lewy-kroppar) de partiklar som upptäcktes i neuronerna hos patienter med denna typ av störning, som är ansvariga för att producera degenerationen av hjärnan.

Även om Alzheimers demens och Lewy kropps demens delar många egenskaper, i Alzheimers är dessa partiklar inte närvarande i neuroner, så orsaken till båda typerna av demens verkar vara annorlunda.

Idag förblir emellertid många patienter med Lewy kropps demens "feldiagnostiserade" med Alzheimers. För att försöka förtydliga egenskaperna hos Lewy kropps demens, nedan kommer vi att diskutera alla dess egenskaper och vilka av dem som skiljer den från Alzheimers demens.

symtom

Kognitiv försämring

Det huvudsakliga symptom på Lewy kropps demens är kognitiv nedsättning, som inkluderar problem med minne, problemlösning, planering, abstrakt tänkande, koncentrationsförmåga, språk etc.

Kognitiva svängningar

På samma sätt är en annan viktig egenskap hos denna störning kognitiva fluktuationer.

Detta hänvisar till det faktum att patienter med Lewy kropps demens inte alltid har samma kognitiva prestanda. Det vill säga: ibland verkar de ha större mentala och intellektuella förmågor, och ibland verkar de ha en mer avancerad försämring.

Dessa variationer i deras prestanda förklaras av förändringar i uppmärksamhets- och koncentrationsprocesser som personer med denna typ av demens närvarar.

Vid Lewy kropps demens genomgår uppmärksamhet och koncentration oförutsägbara förändringar. Det finns dagar eller tider på dagen då personen kan vara uppmärksam och koncentrerad, och det finns andra dagar då deras koncentration kan vara helt av.

På det här sättet, när personen med Lewy kropps demens har större uppmärksamhet och koncentration, ökar deras kognitiva prestanda, och de utför mentala aktiviteter mer effektivt, har bättre funktion, pratar mer flytande, etc.

Men när uppmärksamheten och koncentrationen är mer nedsatt plummar deras kognitiva prestanda.

Motoriska skyltar

Ett annat relevant symptom vid Lewy kropps demens är motoriska tecken: stelhet, muskelstivhet, tremor och långsam rörelse, som förekommer på praktiskt taget identiskt sätt som vid Parkinsons sjukdom.

hallucinationer

Slutligen är ett annat huvudsymptom på Lewy kropps demens hallucinationer, som vanligtvis är synliga. Äldre vuxna med Lewy kropps demens hör ofta och tolkar röster som inte finns och ibland ser saker på ett hallucinerande sätt.

I Lewy kropps demens kan emellertid också andra symtom förekomma, till exempel:

• REM-sömnbeteende : denna störning kännetecknas av levande drömmar mycket intensivt, vilket kan förvandlas till våldsamma handlingar och attityder.
• Väsentliga förändringar i det autonoma nervsystemet : reglering av temperatur, blodtryck, matsmältning, yrsel, svimning, känslighet för värme och kyla, sexuell dysfunktion, urininkontinens, etc.
• Överdriven sömnighet på dagen, möjliga humörstörningar, medvetenhetsförlust, apati, ångest eller missförstånd.

Skillnader mellan Alzheimers sjukdom och Lewy kroppssjukdom

Trots de många likheterna finns det också olika aspekter mellan båda sjukdomarna, därför är det i många fall möjligt att skilja en Lewy-kropps demens från en demens av Alzheimer-typ.

De viktigaste skillnaderna är:

1. Vid Alzheimers sjukdom är minnesnedsättning tidigt och framträdande, vid Lewy kropps demens är minnesförlusterna mer varierande och i allmänhet mindre viktiga.
2. Vid Lewy kropps demens är visuomotoriska förmågor (som att skriva eller hålla ett föremål) allvarligt försämrade, medan det i Alzheimers vanligtvis inte är särskilt märkbart.
3. Samma sak händer med visuokonstruktiva underskott (förmåga att planera och utföra rörelser). De är mycket markerade vid Lewy kropps demens och är mindre viktiga vid Alzheimers sjukdom.
4. Däremot tenderar Lewy kropps demenspatienter att ha bättre verbalt minne under hela sin sjukdom än Alzheimers patienter.
5. Lewy body demens har den unika egenskapen att presentera fluktuationer i kognitiv försämring, detta händer inte i AD.
6. Vid Lewy kropps demens förekommer hallucinationer ofta, är mycket vanliga och kan förekomma så tidigt som sjukdomen börjar. Hos Alzheimers är de sällsynta och förekommer vanligtvis bara i mycket avancerade stadier.
7. Detsamma gäller för villfarelser, ganska vanliga vid Lewy kropps demens, och sällan bevittnas vid Alzheimers demens.
8. Andra huvudsymtom på Lewy kropps demens är stelhet, tremor och de typiska tecknen på Parkinsons. Patienter med Alzheimers sjukdom har sällan dessa symtom, och om de gör det, presenterar de dem i mycket avancerade stadier av sjukdomen.
9. Ibland är vansinniga patienter med hallucinationer, ett faktum som vanligtvis kräver användning av antipsykotika. När en person med AD tar ett antipsykotiskt läkemedel har de vanligtvis ett bra terapeutiskt svar, när en person med Lewy kropps demens tar det har de vanligtvis en mycket dålig fysisk och psykologisk reaktion.
10. Vid Lewy-kropps demens ses de berömda Lewy-kropparna (cytoplasmatiska inneslutningar) i neuroner, vilket orsakar neuronal död och kognitiv försämring. I Alzheimers sjukdom händer detta inte.

Statistik

Lewy body demens är den tredje ledande orsaken till demens bakom Alzheimers sjukdom och vaskulär demens. Faktum är att Lewy-kroppar har bevittnats i neuronerna hos patienter med demens hos ungefär 20-30% av obduktioner som utförts.

Studier har visat att prevalensen av MCI bland personer över 65 är 0,7%. Sjukdomen börjar variera mellan 50 och 90 år, och livstidsprevalensen för patienter med denna typ av demens är vanligtvis mycket kort.

Hos personer med MCI förlöper vanligtvis mellan 6 och 10 år mellan sjukdomens början och deras död, vilket är en av demenserna med den värsta prognosen.

orsaker

Lewy kropps demens börjar när de berömda Lewy kropparna visas i en persons nervceller. Liviga kroppar är cytoplasmatiska inneslutningar som består av olika proteiner, särskilt alfa-synuklein.

Det vill säga hjärnan hos patienter med Lewy kropps demens lider av en förändring i syntesen av detta protein, därför binder den till kärnan i nervceller och utgör således Lewy-kroppar.

Därför, i patientens nervceller, börjar dessa kroppar dyka upp, som samarbetar i själva neuronens död och initierar kognitiv försämring.

På samma sätt distribueras Lewy-kroppar genom neuroner i olika delar av hjärnan, vilket producerar ett stort antal förändringar och orsakar kognitiva underskott i många olika områden.

Orsaken till Lewy kropps demens, det vill säga varför Lewy kroppar börjar "hålla sig ihop" i neuroner, är för närvarande okänd. Det verkar dock finnas enighet om att det finns en genetisk komponent i utvecklingen av denna sjukdom.

Genetik

Gener som apolipoproteingenen eller cytokrom P450-genen verkar vara involverade i Lewy kropps demens.

På samma sätt verkar det första också vara relaterat till Alzheimers och det andra till Parkinson, ett faktum som kan förklara de karakteristiska symtomen på Alzheimers sjukdom och Parkinson som också förekommer i Lewy kropps demens.

Emellertid skulle dessa genetiska mönster enbart förklara utvecklingen av störningen.

Omgivande

När det gäller miljön finns det inga avgörande studier om vilka riskfaktorer för Lewy kropps demens kan vara, men följande verkar vara relaterade:

1. Ålder : som i de flesta demenssyndrom, ju äldre du är, desto mer troligt är du att utveckla MCI.
2. Kolesterol : även om det inte finns några studier som tydligt visar det, kan kolesterol vara en riskfaktor.
3. Alkohol : hög alkoholkonsumtion kan öka risken för att utveckla MCI, även om måttlig konsumtion kan minska den.
4. Diabetes : på samma sätt, även om det inte finns några etiologiska bevis, finns det författare som försvarar att diabetes kan vara en bidragande faktor i utvecklingen av MCI.
5. Mild kognitiv nedsättning: Denna störning ökar avsevärt risken för demens med ökande ålder. Från 65 års ålder kan risken öka upp till 40%.

Hur kan det behandlas?

Lewy kropps demens har ett brett spektrum av symtom, varför det är viktigt att utföra olika terapeutiska ingrepp.

När det gäller kognitiv nedsättning är det viktigt att genomföra kognitiva stimuleringsaktiviteter för att försöka bromsa sjukdomens utveckling så mycket som möjligt.

Att arbeta med patientens brister som uppmärksamhet, koncentration, minne, språk eller visuell konstruktion kan gynna upprätthållandet av deras kognitiva förmågor.

Beträffande hallucinationer bör dessa endast behandlas när de orsakar ångest eller agitation hos patienten. Konventionella antipsykotika som haloperidol är kontraindicerade på grund av deras starka biverkningar.

I de fall där det är viktigt att behandla hallucinationer kan atypiska antipsykotika, såsom risperidon, administreras.

Slutligen är parkinsons symtom också ofta svåra att behandla eftersom antiparkinsonläkemedel ofta är ineffektiva och orsakar många biverkningar hos patienter med MCI.

När skakningen eller styvheten är mycket hög, kan små doser av L-dopa administreras.

referenser

1. Del Ser Quijano, T. (2001). Lewy kropps demens. I A. Robles och JM Martinez, Alzheimer 2001: teori och praktik (s. 147-157). Madrid: Medical Classroom.
2. Demey, I, Allegri, R (2008). Demens vid Parkinsons sjukdom och Lewy kropps demens. Revista Neurológica Argentina; 33: 3-21.
3. Kauffer, DI (2003). Demens- och Lewy-kroppar. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
4. Martín, M. (2004). Antipsykotiska läkemedel vid behandling av psykiatriska symtom på demens. Psykiatrisk information, 176.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Effektivitet av rivastigmin vid demens med Lewy-organ: en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad internationell studie. Lansett; 356: 2031-36.
6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, et al (2000). Prospektiv validering av konsensuskriterier för diagnos av demens med Lewy-organ. Neurologi; 54: 1050–58.
7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demens med Lewy-organ enligt konsensuskriterierna i en allmän befolkning 75 år eller äldre. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 74: 720–24.
8. Networks for science (22 maj 2011) Cap 96: plågan av Alzheimers. . Hämtad från http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
9. Stevens T, Livingston G, Kitchen G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islington-studie av subtyper av demens i samhället. Br J Psykiatri; 180: 270–76.