HAEMOPHILUS INFLUENZAE: EGENSKAPER, KULTUR, PATOGENES, BEHANDLING - BIOLOGI - 2025

Vissa stammar av Haemophilus influenzae är kapslade och andra inte. Kapslarna kan typiseras beroende på vilken typ av kolhydrat de har i kapseln. 6 olika typer är kända betecknade med bokstäverna a, b, c, d, e och f.

På laboratorienivå kan de differentieras genom att använda antisera-agglutinerande antikroppar mot motsvarande polysackarid.

Kapslade stammar är patogena. De av typ b är de mest invasiva och isoleras ofta i allvarliga smittsamma processer. Medan de icke-kapslade anses vara vanliga mikrobiota och även om de också kan orsaka infektioner är de vanligtvis inte invasiva och utgör inte en större fara.

På laboratorienivå är de svåra att isolera, eftersom de kräver mycket berikade medier för optimal utveckling, såsom chokladagar eller Levithalagar.

Det är därför denna mikroorganism faller in i den grupp bakterier som kallas krävande ur näringssynpunkt, även om vissa författare föredrar att kalla dem irriterande mikroorganismer.

Din reaktion på katalas- och oxidastest är positiv. Det är en aerob och fakultativt anaeroba mikroorganism som växer bra vid 35-37 ° C, vid pH 7,6 och med 5% CO ₂ . Ur biokemisk synvinkel klassificeras denna bakterie i åtta biotyper som föreslagits av Kilian.

Klassificeringen baseras på resultaten från vissa tester, såsom indol, ornitin och ureas.

Hämtad från källan: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, serotyp och biotypning av patienter med ARF från sjukhus EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Finns på: sisbib.unmsm.

Morfologi

Mikroskopiska egenskaper

Haemophilus influenzae liknar resten av arten av släktet Haemophilus, eftersom de är mycket små kokobaciller och deras storlek sträcker sig mellan 0,2-0,3 um bred och 0,5-0,8 um lång.

Men Haemophilus influenzae som ses under mikroskopet är mycket pleomorf, det vill säga att de kan ta olika former. Dessa kan ses som mycket korta stavar (coccobacilli) eller något mer långsträckta stavar och till och med filamentösa. Med Gram-fläcken fläckar de röda, det vill säga de är Gram-negativa.

Gram av ett direkt prov med Haemophilus influenzae och polymorfonukleära coccobacilli. Källa: Microman12345

Morfologiskt liknar de mycket släktet Pasteurella, men de senare har en bipolär färg som skiljer dem. De är inte sporeformare. De har inte heller flageller, därför är de orörliga.

Makroskopiska egenskaper

Efter en 24-timmars inkubation på chokladagar utvecklas mycket små kolonier med konvex 0,5 till 0,8 mm i diameter, kornformiga i utseende, transparenta och ogenomskinliga.

Efter 48 timmars inkubation har kolonierna vuxit något mer (1 till 1,5 mm). Det bör noteras att kolonierna av stammarna som har kapslar tenderar att vara mer mucoid och mycket större, mäta upp till 3,0 mm.

Livsmiljö

Haemophilus influenzae-stammar koloniserar nasopharynx hos friska barn och vuxna med 50-75%. Det är också möjligt att hitta denna stam i könsorganen hos vissa individer.

Livscykel

Haemophilus influenzae är en exklusiv mänsklig patogen bakterie, vars naturliga livsmiljö representeras av människans övre luftvägar. Där kan bakterierna växa och trivas utan att skada värden.

Reproduktion är asexuell genom klyvning, i denna typ av reproduktion duplicerar en organism först sitt genetiska material, bildar sedan två nya celler från en ursprunglig stamcell.

Kultur

Haemophilus influenzae odlade på blodagar. Taget och redigerat från: Se sida för författare.

Termen Haemophilus är ett sammansatt ord, det kommer från två grekiska ord, 'haemo', som betyder blod, och 'philus' som kommer att vara affinitet.

Denna bakterie lever upp till sitt namn eftersom den växer utmärkt på uppvärmd blodagar (chokladagar). Det kan också växa på blodagar, men måste vara i sällskap med en S. aureus-stam. Den senare, som är beta-hemolytisk, bryter erytrocyterna och släpper den faktor V som Haemophilus behöver.

Så här kan Haemophilus-kolonier utvecklas nära S. aureus-stammen. Detta fenomen kallas satellitism och används ofta som en diagnostisk strategi.

Satellitprov (tillväxt av H. influenzae runt S. aureus striatum på blodagar. Källa: CDC-PHIL

Det bör noteras att stammen Haemophilus influenzae inte producerar hemolys på blodagar, vilket skiljer den från andra Haemophilus-arter, såsom H. haemolyticus och H. parahaemolyticus.

Sjukdomar (patogenes)

Denna mikroorganism överförs av sekretioner, främst andningsorgan (saliv och slem) som släpps ut av sjuka människor eller bärare av bakterierna.

Bakterier reser i sekret utvisade när patienten nysar eller hostar. Bakterierna sprids i miljön och dessa inhaleras av den mottagliga individen.

Haemophilus influenzae är en pyogen mikroorganism, varför den genererar purulenta sekret.

Bland de huvudsakliga patologierna som det orsakar är hjärnhinneinflammation, septikemi, lunginflammation, epiglottit, konjunktivit och otitis, bland andra.

Sepsis

När bakterier kommer in i blodomloppet kallas det för bakteremi och är det avgörande steget för spridning av mikroorganismen till andra organ eller vävnader. När mikroorganismen multiplicerar i blodet kallas septikemi, detta tillstånd komprometterar patientens allmänna tillstånd.

Hjärnhinneinflammation

Meningit är en allvarlig sjukdom som orsakar en hård nacke, huvudvärk, kräkningar eller förändringar i beteende, i vissa fall som leder till dödsfall. Denna infektion är vanligt hos barn.

Lunginflammation

Förstoring (1000x) av sputum från en sjuk person med lunginflammation orsakad av Haemophilus influenzae. Hämtad och redigerad från: Microman12345.

Det presenteras som en allvarlig komplikation av en tidigare luftvägsinfektion, såsom bronkit eller akut feber trakeobronchit. Det presenteras med hög feber, dyspné eller en produktiv hosta med purulent sputum. Det kan samexistera med bakteremi. Detta engagemang är vanligare hos äldre vuxna.

Konjunktivit

Konjunktivit uppvisar rodnad i konjunktiva, sveda, svullnad i ögonlocken, närvaro av purulent urladdning eller överkänslighet mot ljus (fotofobi).

Bihåleinflammation

Det är en infektion i paranasala bihålor som orsakar nässtoppning och riklig urladdning. Utsläppen kan vara flytande eller tjock, grönaktig eller gulaktig och med eller utan blod. Andra symtom inkluderar: hosta, feber, ont i halsen och svullna ögonlock. Detta engagemang orsakas vanligtvis av icke-kapslade stammar.

epiglottit

Det har en svår och plötslig ont i halsen, feber, dämpad röst eller oförmåga att prata, sikla bland andra tecken. Detta inträffar på grund av obstruktivt laryngealt ödem genererat av infektionen. Det kan orsaka dödsfall genom kvävning.

Diagnos

Det bästa sättet att ställa diagnosen är genom kultur. Provet kommer att bero på den smittsamma processen.

Om man misstänker meningoencefalit bör ett prov av cerebrospinalvätska tas med ryggmärg för cytokemisk studie och kultur. Vid septikemi kommer blodprov att tas för att utföra en serie blodkulturer.

Om processen är konjunktivit tas sekretion som släpps ut av denna slemhinna. I fallet med lunginflammation odlas ett prov av sputum eller bronkialsköljning.

Proven ympas på chokladagar och inkuberades aerobt med 5% CO ₂ i 48 timmars inkubation.

Identifiering kan göras med manuella biokemiska tester eller också med automatiserade system som VITEK 2.

Serotypning utförs genom den agglutinerande antisera. Haemophilus influenzae-stammar som inte reagerar på något antiserum klassificeras som icke-kapslat eller icke-typ.

Levithal agar gör det möjligt att skilja mellan kapslade och icke-kapslade stammar.

Behandling

Haemophilus influenzae kan behandlas med beta-laktamer, såsom ampicillin, ampicillin / sulbactam, amoxicillin / clavulansyra, piperacillin / tazobactam. Vid svåra infektioner används vanligtvis tredje generationens cefalosporiner, såsom: ceftriaxon, cefotaxim och cefoperazon eller karbaperazoner.

Det är viktigt att notera att ampicillin inte längre används eftersom de flesta isolerade stammar för närvarande är resistenta mot detta antibiotikum på grund av produktion av ett beta-laktamas.

Makrolider och kinoloner kan också användas.

Det mest tillrådliga är emellertid att utföra antibiogrammet och placera behandlingen enligt den rapporterade känsligheten.

Förebyggande

Efter införandet av vaccinet mot Haemophilus influenzae typ b minskade minskningen i fall av meningit orsakad av denna mikroorganism avsevärt.

För närvarande ingår kapselantigen typ b (polyribosyl-ribitol-fosfat) av H. influenzae i det pentavalenta vaccinet som också förhindrar mot difteri, stivkrampa, kikhoste och hepatit B.

Vaccinet ges i 3 eller 4 doser. 4-dosschemat är som följer:

Den första dosen startas vid 2 månaders ålder. Därefter ges ytterligare två doser varannan månad (det vill säga vid 4 och 6 månaders ålder). Slutligen placeras den fjärde dosen 6 eller 9 månader efter den tredje. Den sista dosen representerar ökningen.

Kontraindikation av vaccinet

Vaccinet är kontraindicerat i:

- Patienter som har uppvisat en svår anafylaktisk (allergisk) reaktion mot vaccinkomponenterna.

Det är viktigt att inte förväxla biverkningar med en anafylaktisk reaktion. Anafylaktiska reaktioner är allvarliga immunsvar som äventyrar patientens liv. Samtidigt kan de negativa effekterna vara lokal rodnad på punkteringsstället och feber.

- Det är också kontraindicerat för patienter som är sjuka eller har låga försvar. I dessa fall är det nödvändigt att vänta tills normala förhållanden återhämtar sig för att administrera vaccinet.

- Slutligen rekommenderas inte vaccination hos barn under 6 veckors ålder.

referenser

1. Sakurada A. Haemophilus influenzae. Rev Chil. infectol. 2013; 30 (6): 661-662. Finns i: scielo
2. Nodarse R, Bravo R, Pérez Z. Haemophilus Influenzae meningoencephalitis hos en vuxen. Rev Cub Med Mil 2000, 29 (1): 65-69. Finns på: scielo.sld
3. Toraño G, Menéndez D, Llop A, Dickinson F, Varcárcel M, Abreu M et al. Haemophilus influenzae: Karaktärisering av isolat som utvunnits från invasiva sjukdomar på Kuba under perioden 2008-2011. Vaccimonitor 2012; 21 (3): 26-31. Finns i: scielo.
4. Leivaa J och Del Pozo J. Långsamt växande gramnegativa baciller: HACEK, Capnocytophaga och Pasteurella-gruppen. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2017; 35 (3): 29-43. Finns på: Elsevier.
5. Valenza G, Ruoff C, Vogel U, Frosch M, Abele-Horn M. Mikrobiologisk utvärdering av det nya VITEK 2 Neisseria-Haemophilus identitetskort. J Clin Microbiol. 2007; 45 (11): 3493–3497. Finns på: ncbi.nlm.
6. Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, serotyp och biotypning av patienter med ARF på sjukhuset EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Finns på: sisbib.unmsm.