PHOTOMOTOR REFLEX: BESKRIVNING, FYSIOLOGI OCH FUNKTIONER - MEDICIN - 2025

Den photomotor reflex är reflexbågen som ansvarar för sammandragning av ögats pupill som svar på den ökade mängden ljus i omgivningen. Det är en reflex medierad av det sympatiska nervsystemet vars funktion är att garantera att den optimala mängden ljus kommer in i ögat för adekvat syn och därmed undviker bländning.

Det är ett normalt och automatiskt svar som måste finnas i alla människor, i själva verket är dess frånvaro eller förändring tyder på allvarliga och ibland livshotande problem. Det är en reflex integrerad i mellanhjärnan oberoende av den visuella cortex.

Källa: pixabay.com

Beskrivning

Enkelt uttryckt är fotomotorreflexen ansvarig för sammandragningen av ciliärmuskeln som svar på den ökade ljusintensiteten i miljön, det vill säga när ljuset blir mer intensivt utlöses fotomotorreflexen, vilket får eleven att kontraherar, vilket håller mängden ljus som kommer in i ögat mer eller mindre konstant.

Tvärtom, när ljusmängden minskar, inaktiveras fotomotorreflexen, vilket ger kontroll över ciliarymuskeln från det sympatiska till det parasympatiska systemet, vilket får eleven att utvidgas.

Fysiologi

Liksom alla reflexbågar består fotomotorreflexen av tre grundläggande delar:

Att alla dessa vägar fungerar korrekt såväl som deras korrekta integration är det som gör det möjligt för eleven att sammandras som svar på ökningen av ljus i miljön, därför är det viktigt att i detalj veta egenskaperna hos vart och ett av de element som utgör fotomotorisk reflektion för att förstå den:

- Mottagare

- Afferent väg

- Integrationskärnan

- efferent väg

- Effektor

Mottagare

Receptorn är neuronet där reflexen börjar, och eftersom det är ögat är receptorerna cellerna i näthinnan som är ansvariga för uppfattningen av ljus.

Förutom de klassiska cellerna som kallas stavar och stavar har en tredje typ av fotoreceptor nyligen beskrivits i näthinnan, känd som "fotoreptor ganglionceller", som skickar impulserna som initierar fotomotorreflexbågen.

När ljuset stimulerar fotoreceptorcellerna sker en serie kemiska reaktioner inuti dem som i slutändan omvandlar ljusstimulatet till en elektrisk impuls, som kommer att resa till hjärnan genom den afferenta vägen.

Afferent väg

Den nervösa stimulansen som genereras av ljus vid infall på näthinnan reser genom sensoriska fibrer i den andra kranialnerven (oftalmisk nerv) till centrala nervsystemet; Där separeras en grupp specialfibrer från huvudstammen i synsnerven och riktas mot mitten av hjärnan.

Resten av fibrerna följer den visuella vägen till kärnkärnorna och därifrån till den visuella cortex.

Betydelsen av strålen som skiljer sig före de genikulära kärnorna för att gå mot mellanhjärnan är att fotomotorreflexen är integrerad i mellanhålet utan ingrepp av de högre neurologiska nivåerna.

Till exempel kan en person vara blind på grund av skador på de geniculerade kärnorna eller den visuella cortex (sekundärt till en CVD till exempel), och även då skulle fotomotorreflexen förbli oskadad.

Integration Core

När de sensoriska fibrerna från synsnerven har kommit in i mitten av hjärnan når de det prektektala området som ligger omedelbart framför de överlägsna kollikulorna och bakom talamus.

I detta område riktar de afferenta fibrerna från den andra kranialnerven sig främst mot två av de sju ganglionkärnorna som finns där: olivkärnan och kärnan i synskanalen.

Signalerna om ljusintensitet bearbetas på denna nivå, varifrån internuronet som förbinder olivarykärnorna och synskanalen med Edinger-Westphal visceromotor kärnan startar, varifrån de sympatiska motorfibrerna som inducerar effektorresponsen börjar.

Efferent väg

Från Edinger-Westphal-kärnan dyker upp axoner i det sympatiska nervsystemet, som löper mot banan tillsammans med fibrerna från den tredje kranialnerven (vanlig okularmotor).

När den tredje kranialnerven når banan, lämnar de sympatiska fibrerna den och kommer in i den ciliära ganglion, den sista integrationsstationen i fotomotorreflexen, och varifrån de korta ciliärverna ansvarar för den sympatiska innervationen av ögat.

Effector

De korta ciliaryverna innerverar ciliarymuskeln och när de stimuleras samlas de och får eleven att dra sig ihop.

Således fungerar ciliarymuskeln som en sfinkter så att eleven blir mindre så att mindre ljus kommer in i ögat.

funktioner,

Funktionen för fotomotorreflexen är att hålla mängden ljus som kommer in i ögongloppet inom det område som krävs för optimal syn. För lite ljus skulle vara otillräckligt för att stimulera fotoreceptorcellerna och därför skulle synen vara dålig.

Å andra sidan skulle för mycket ljus orsaka att de kemiska reaktionerna som inträffar i fotoreceptorerna händer mycket snabbt och att de kemiska substraten konsumeras snabbare än de kan regenerera, vilket leder till bländning.

Lysa skarpt

För att förstå ovanstående räcker det att komma ihåg vad som händer när vi befinner oss i en mycket mörk miljö och plötsligt slås en mycket intensiv ljuskälla på … Det förblindar oss!

Detta fenomen kallas bländning och det slutliga målet med fotomotorisk reflektion är att undvika det.

Viss bländning kan emellertid alltid uppstå även när fotomotorreflexen är intakt, eftersom det tar lite tid för ljusstimulatet att omvandlas till en elektrisk impuls, resa genom hela integrationsvägen för fotomotorreflexen och alstra ljusets sammandragning. Eleven.

Under dessa få millisekunder kommer tillräckligt med ljus in i ögat för att producera en kortvarig bländning, men på grund av pupillens sammandragning tar ljusnivåerna som kommer in i ögongloben inte lång tid för att nå den optimala synnivån.

Om detta inte av någon anledning inträffar (skada på integrationsvägen för fotomotorreflexen, mycket intensivt och fokuserat ljus som när man tittar direkt på solen) kan det vara irreversibel skada på näthinnans celler, vilket kan resultera i blindhet.

Klinisk utvärdering

Att bedöma fotomotorreflexen är mycket enkel, det räcker att placera patienten i ett rum med svagt ljus för att inducera pupilutvidgning (avbryta fotomotorreflexen med svagt ljus). Efter några minuter under dessa ljusförhållanden undersöks fotomotorreflektionen.

För detta används en ficklampa som pekas mot ögat i hörnet och ljusstrålen görs framåt mot eleven. När ljuset börjar nå eleven kan du märka hur det går ihop.

Därefter avlägsnas ljuset och eleven utvidgas igen. Detta är vad som kallas direkt fotomotorreflex.

Under samma undersökning kan det som kallas en consensual reflex (eller indirekt fotomotor reflex) utvärderas, där en sammandragning av ögons pupil som inte stimuleras av ljus kommer att ses.

Till exempel inträffar ljusstrålen på höger öga och dess elev, som förväntat, drar sig ihop. Samtidigt och utan att en ljusstråle faller på det vänstra ögat, samlas dess elev också.

referenser

1. Ellis, CJ (1981). Pupillär ljusreflex hos normala ämnen. British Journal of Ophthalmology, 65 (11), 754-759.
2. Heller, PH, Perry, F., Jewett, DL, & Levine, JD (1990). Autonoma komponenter i den mänskliga pupilljusreflexen. Undersökande oftalmologi & visuell vetenskap, 31 (1), 156-162.
3. Carpenter, MB, & Pierson, RJ (1973). Pretektal region och pupilljusreflex. En anatomisk analys i apan. Journal of Comparative Neurology, 149 (3), 271-299.
4. McDougal, DH, & Gamlin, PD (2010). Påverkan av intrinsiskt fotokänsliga retinala ganglionceller på den spektrala känsligheten och responsdynamiken hos den mänskliga pupillärreflexen. Visionsforskning, 50 (1), 72-87.
5. Clarke, RJ, & Ikeda, H. (1985). Luminans- och mörkerdetektorer i olivary och posterior pretectal kärnor och deras förhållande till pupilljusreflexen i råtta. Experimentell hjärnforskning, 57 (2), 224-232.
6. Hultborn, H., Mori, K., & Tsukahara, N. (1978). Den neuronala vägen undergör pupillens ljusreflex. Brain Research, 159 (2), 255-267.
7. Gamlin, PD, Zhang, H., & Clarke, RJ (1995). Luminansneuroner i den prektektala olivkärnan förmedlar pupillärreflexen i rhesusapen. Experimental Brain Research, 106 (1), 177-180.
8. Thompson, HS (1966). Afferenta pupillfel: Pupillärfynd som är förknippade med defekter i den afferenta armen i pupilljusrefleksbågen. Amerikansk tidskrift för oftalmologi, 62 (5), 860-873.