ANTISOCIAL PERSONLIGHETSSTÖRNING: SYMTOM, ORSAKER - GEOGRAFÍA - 2025

Den antisociala personlighetsstörningen (TPA) är en typ av mental tillstånd som kännetecknas av att personen uppvisar destruktivt beteende och har liten respekt för sociala normer. Sättet att tänka på personen, hans uppfattning av situationer och hans sätt att förhålla sig till andra är dysfunktionellt och förstörande.

Personer med denna störning har vanligtvis liten hänsyn till rätt och fel och ignorerar ofta andras rättigheter, känslor och önskemål. Antisociala människor tenderar att behandla andra hårt, likgiltigt eller manipulera dem. Även om de bryter mot lagen eller får ständiga problem visar de lite skuld eller ånger.

De kan bete sig våldsamt, ljuga, agera impulsivt och ha problem med droger och alkohol. Allt detta orsakar att människor med denna störning inte kan leva ett normalt liv och har ansvar, såsom att ha ett jobb, utbildning eller bygga en familj.

Skillnad mellan antisocial personlighetsstörning och psykopati

Även om psykopati inte är en formellt erkänd mental störning av APA (American Psychiatric Association), anses den vara en allvarligare form av antisocial personlighetsstörning.

Även om förhållandet mellan psykopatisk personlighet och APD är osäkert, överlappar de två syndromen inte tydligt. Dessa är egenskaperna hos psykopati:

• De känner inte empati för människor och i allmänhet för levande varelser.
• Även om de ofta är "charmiga" kan de inte binda känslomässigt med andra människor.
• De tenderar att vara manipulativa och vet hur de kan tjäna andras förtroende.
• Även om det är svårt för dem att känna känslor, lär de sig att visa dem.
• Därför verkar de normala, de är inte "konstiga".
• De lever vanligtvis normalt liv, har bra jobb och är välutbildade.
• Det är svårt att veta om någon är psyko eller inte för att de är så bra på att manipulera och låtsas.
• När de begår brott (endast en mycket liten minoritet psykopater begår dem) gör de det på ett planerat sätt.
• De är lugna, noggranna och vissa är väldigt karismatiska.
• De är vanligtvis ledare.
• Enligt specialist Robert Hare: ”De ser snygga ut, men de är inte riktigt speciella. Några ja, naturligtvis. Och när de är intelligenta är de farligare ”.

symtom

De karakteristiska tecken och symtom på APD är:

• Ständigt ljuga för att lura andra.
• Använda charm för att manipulera andra människor.
• Intens egocentricitet, känsla av överlägsenhet eller utställning.
• Återkommande svårigheter med lagen.
• Upprepade gånger kränker andras rättigheter med hjälp av hot eller oärlighet.
• Misshandel eller försummelse av barn.
• Impulsivitet, aggressivitet, fientlighet, irritabilitet, agitation.
• Brist på empati för andra och brist på ånger för att skada andra.
• Farligt eller riskabelt beteende.
• Dåliga eller misshandlande relationer.
• Oförmåga att lära av de negativa konsekvenserna av beteende.
• Tendens att använda droger eller alkohol.

Symtom på APD kan börja i tonåren och är uppenbart hos personer i 20-40-årsåldern. Hos barn kan tidiga tecken observeras i beteenden som: grymhet mot djur, mobbning, impulsivitet eller social isolering.

Även om det betraktas som en livslång störning kan vissa symtom (särskilt kriminellt beteende och drog- eller alkoholanvändning) minska med tiden. Det är emellertid inte känt om denna minskning beror på ålder eller en medvetenhet om konsekvenserna av negativt beteende.

Orsaker till antisocial personlighet

Personlighet är en kombination av tankar, känslor och beteenden som gör varje person unik. Det verkar som om personlighetsstörningar är en kombination av genetiska och miljömässiga influenser.

Hormoner och neurotransmittorer

Traumatiska händelser kan leda till avbrott i den normala utvecklingen av centrala nervsystemet, vilket genererar en frisättning av hormoner som kan förändra det normala utvecklingsmönstret.

Kriminella som har begått våldsbrott tenderar att ha högre nivåer av testosteron i blodet.

En av neurotransmittorerna som har studerats hos personer med TPA är serotonin. En metaanalys av 20 studier fann signifikanta låga nivåer av 5-HIAA (vilket indikerar låga serotoninnivåer), särskilt hos personer yngre än 30 år.

Vissa studier har hittat ett samband mellan monoaminoxidas A och antisocialt beteende, inklusive TPA, hos misshandlade barn.

Kultur skillnader

Kulturella normer skiljer sig avsevärt, och därför kan störningar som APD ses annorlunda beroende på land.

Robert Hare har föreslagit att ökningen av APR som rapporterats i USA kan vara relaterad till förändringar i kulturella sätt.

Omgivande

Vissa studier tyder på att den sociala och familjära miljön bidrar till utvecklingen av antisocialt beteende. Föräldrar som uppvisar antisocialt beteende kan vidarebefordra dem till sina barn som lär dem genom observation.

Hjärnskador

Sedan 1980 har vissa forskare förknippat hjärnskador, inklusive skador på den prefrontala cortex, med oförmågan att fatta moraliskt och socialt godtagbara beslut. Barn med tidig skada på prefrontala cortex får inte utveckla moraliska eller sociala resonemang.

Å andra sidan kan skador på amygdala påverka den prefrontala cortexens förmåga att tolka feedback från det limbiska systemet, vilket kan leda till oinhibiterade signaler som manifesteras i aggressivt beteende.

Antisociala personlighetssubtyper

Psykolog Theodore Millon föreslår 5 subtyper av APD:

• Nomad (inkluderar schizoider och undvikande egenskaper): känns jinx, bortskämd, fördömd. De är vanligtvis isolerade eller övergivna. De kan visa förargelse och ilska vid den minsta provokationen.
• Ondskapsfull (inkluderar sadistiska och paranoida kännetecken): krigande, spikande, onda, onda, brutala, förargade; förutser förräderi och straff; önskar för hämnd; truculent, okänslig, orädd; utan skuld.
• Tråkig (variant av det rena mönstret) - känns avsiktligt avvisad och berövad; dålig attityd, missnöje; avund, söka hämnd, girighet; mer nöje att ta än att ha.
• Risktagare (inklusive histrioniska egenskaper): oförskämd, äventyrlig, orädd, vågig; hänsynslös, hänsynslös, impulsiv, ouppmärksam; obalanserad av risk; jaga farliga äventyr.
• Försvarare av rykte (inklusive narsissistiska egenskaper): måste betraktas som ofelbar, oskaklig, oövervinnlig, oändbar, formidabel, okränkbar; de försvarar sitt rykte med antisociala handlingar, aggressivt ledarskap.

Diagnos

När en sjukvårdspersonal tror att en person kan ha APD, kan de vanligtvis genomföra en serie medicinska tester och undersökningar för att fastställa diagnosen:

• Fysisk undersökning : Detta görs för att utesluta andra problem som kan orsaka symtom.
• Laboratorietester : kan till exempel inkludera ett komplett blodantal eller en kontroll av sköldkörtelfunktionen.
• Psykologisk utvärdering : Den psykiatriska yrkesutövaren utvärderar känslor, personliga relationer, tankar, familjehistoria och beteendemönster.

En person med APD kan inte bekräfta sina faktiska tecken och symtom. Familj och vänner kan hjälpa till att ge information.

En nyckelfaktor i diagnosen är hur personen förhåller sig till andra. Någon med APD har förmodligen en dålig förståelse och empati för andras känslor och tänkande.

Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV

A) Ett allmänt mönster av förakt och kränkning av andras rättigheter som inträffar från 15 års ålder, vilket indikeras av tre (eller mer) av följande artiklar:

1. Underlåtenhet att följa samhälleliga normer beträffande rättsligt beteende, vilket indikeras genom att upprepade gånger begå handlingar som är skäl till gripande.
2. Oärlighet, indikeras av att upprepade gånger ljuga, använda ett alias eller bedra andra för personlig vinst eller nöje.
3. Impulsivitet eller oförmåga att planera för framtiden.
4. Irritabilitet och aggressivitet, indikerat av upprepade fysiska slagsmål eller övergrepp.
5. Hänsynslös ignorering för din säkerhet eller andras.
6. Ihållande ansvarslöshet, indikerat av oförmågan att behålla ett jobb med konstans eller att åta sig ekonomiska skyldigheter.
7. Brist på ånger, vilket indikeras av likgiltighet eller motivering för att ha skadat, misshandlat eller stulit från andra.

B) Ämnet är minst 18 år gammalt.

C) Det finns bevis på en beteendestörning som börjar före 15 års ålder.

D) Antisocialt beteende förekommer inte enbart under en schizofreni eller en manisk episod.

ICD-10

Enligt ICD (International Classification of Diseases) kännetecknas antisocial personlighetsstörning av minst 3 av följande:

1. Likgiltighet mot andras känslor.
2. Ihållande inställning av ansvarslöshet och åsidosättande av sociala normer och skyldigheter.
3. Låg tolerans för frustration och låg tröskel för utsläpp av aggression, inklusive våld.
4. Oförmåga att uppleva skuld eller tjäna på upplevelsen, särskilt av straff.
5. Markerad villighet att skylla andra eller erbjuda rimliga rationaliseringar för beteende som har lett personen i konflikt med samhället.

komorbiditet

Följande förhållanden existerar normalt tillsammans med TPA:

• Ångeststörningar.
• Depressiv störning.
• Ämnesanvändningsproblem.
• Somatization störning.
• Uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning.
• Borderline personlighetsstörning.
• Histrionisk personlighetsstörning.
• Narsissistisk personlighetsstörning.

Behandling

TPA är svårt att behandla; människor med denna störning brukar inte vilja behandlas eller tror att de behöver det.

För att de ska fungera normalt är det dock nödvändigt med långvarig behandling.

Dessutom kan dessa människor behöva behandling för andra tillstånd som missbruk, depression eller ångest.

Den bästa behandlingen eller kombinationen av behandlingar beror på individens situation för varje person eller svårighetsgraden av symtomen.

Psykoterapi

Psykoterapi är inte alltid effektiv, särskilt om symtomen är svåra och personen inte kan erkänna att han eller hon bidrar till deras problem.

Det kan ges i individuella sessioner, i grupper, med familjen eller till och med med vänner.

Medicin

Det finns ingen speciellt godkänd medicin för att behandla TPA. Men olika typer av psykiatriska mediciner kan hjälpa till att kontrollera aggression och andra tillhörande tillstånd.

Dessa läkemedel kan vara: antidepressiva medel, humörstabilisatorer och antipsykotika. De måste förskrivas med försiktighet eftersom de kan missbrukas.

Familjträning

Människor som bor med personer med APD kan behöva hjälp. Mental vårdpersonal kan lära sig färdigheter för att lära sig att sätta gränser och skydda sig mot aggression, våld och hat.

Riskfaktorer

Vissa faktorer verkar öka risken för att utveckla APD:

• Diagnos av beteendestörning i barndom eller tonår.
• Familjehistoria med APD eller annan personlighetsstörning eller psykisk sjukdom.
• Har drabbats av fysiska, sexuella eller verbala övergrepp under barndomen.
• Kaotiskt och instabilt liv under barndomen.
• Efter att ha gått igenom traumatiska skilsmässor under barndomen.
• Historik om missbruk hos föräldrar eller andra familjemedlemmar.
• Män löper högre risk.

komplikationer

Komplikationerna och konsekvenserna av TPA kan vara:

• Delta i kriminella gäng.
• Aggressivt beteende eller fysiskt våld.
• Riskabelt beteende.
• Barnmisshandel.
• Drogmissbruk.
• Spelproblem.
• Hamna i fängelse.
• Problem med personliga relationer.
• Ibland perioder av depression eller ångest.
• Problem i skolan och arbetet.
• Låg socioekonomisk status.
• Förlust av bostäder.
• Tidig död.

Förebyggande

Det finns inget säkert sätt att förhindra denna personlighetsstörning, även om barn som riskerar att utveckla den kan identifieras och erbjudas tidig intervention.

Även om APD vanligtvis inte diagnostiseras före 18 års ålder, kan barn med risk uppvisa vissa beteendemässiga eller aggressiva symtom:

• Mistreat andra barn.
• Konflikter med familjemedlemmar eller myndighetspersoner.
• Stjäla.
• Grymhet mot människor och djur.
• Vandalism.
• Användning av vapen.
• Ligga upprepade gånger.
• Dålig skolprestanda.
• Deltagande i band.
• Fly hemifrån.

Tidig disciplin, social utbildning, familjeterapi och psykoterapi kan bidra till att minska risken för att utveckla ASD.

referenser

1. Dissocial personlighetsstörning - Internationell statistisk klassificering av sjukdomar och relaterade hälsoproblem 10th Revision (ICD-10).
2. Millon, Theodore - Personlighetstyper. Millon.net. Hämtad den 7 december 2011.
3. "Antisocial personlighetsstörning". Mayo Foundation for Medical Education and Research. 13 juli 2013. Hämtad 25 oktober 2013.
4. "Skydda - se ditt huvud". Franklin Institute Online. Franklin Institute. 2004. Hämtad 10 juli 2013.