PERIFER VERTIGO: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLING - GEOGRAFÍA - 2025

Den perifera svindeln är den vanligaste typen av svindel. Det här är avsnitt som kännetecknas av en känsla av yrsel, förlust av balans och ringar i öronen. Patienten kan uppleva som om miljön rör sig, snurrar runt honom eller som om allt lutar åt ena sidan.

Generellt orsakas perifer vertigo av ett problem i det inre örat, vilket är det som styr balans. Det är viktigt att notera att denna typ av svindel inte är en sjukdom i sig; snarare är det ett symptom som återspeglar ett underliggande medicinskt tillstånd.

Kriserna som uppstår i detta tillstånd dyker upp och försvinner plötsligt. När det gäller dess varaktighet är den relativt kort (varar från några minuter till flera timmar).

För diagnos av perifer vertigo observeras ögonrörelser och svängningar i kroppen. Normalt utförs en neurologisk undersökning.

När detta tillstånd har diagnostiserats syftar behandlingen till att lindra symtom med läkemedel, utföra specifika övningar för det vestibulära systemet, liksom att behandla orsakerna som har producerat perifer vertigo.

Symtom på perifer vertigo

Perifer vertigo är en känsla som liknar vad du får efter att ha åkt på en mässort som en berg-och dalbana. Allt verkar kretsa kring patienten. Detta resulterar i illamående, kräkningar, kallsvett, lågt blodtryck, blek hud eller bradykardi (långsam hjärtfrekvens).

Dessa symtom ökar när huvudet rör sig, eftersom det, som nämnts, är en del involvering av det inre örat. Således kan perifer vertigo åtföljas av kukleära symtom. Dessa symtom kännetecknas av:

- Tinnitus: de består av ett perceptuellt fenomen där surr eller ringning hörs i öronen som inte kommer från den yttre miljön.

- Hörselnedsättning: detta är en minskning av förmågan att uppfatta ljud.

- Känsla av tryck i öronen.

Dessa cochlea-symtom är emellertid inte alltid närvarande. Däremot är ett mycket avgörande symptom på perifer vertigo nystagmus. Det här är brister för att fokusera blicken och observera snabba rörelser i ögonen från ena sidan till den andra ofrivilligt.

Andra symtom är huvudvärk, förlust av balans, hörsel- och synproblem och en känsla av att skjutas från ena sidan till den andra.

orsaker

De flesta fall av perifer vertigo orsakas av någon typ av tillstånd i det inre örat, som reglerar balansen. Specifikt en del förändringar i en av strukturerna som utgör det vestibulära systemet.

De vanligaste orsakerna till problem med innerörat i samband med perifer vertigo är godartad paroxysmal positionell vertigo (BPPV), vestibulär neuronit, Ménière's sjukdom och labyrintit.

Godartad paroxysmal positionell svimmelhet (BPPV)

Detta är den vanligaste orsaken till perifer vertigo. I detta tillstånd bildas kalciumavlagringar i vätskan i en del av det inre örat som kallas halvcirkulära kanaler.

Därför, när huvudet rör sig, visas svindel, eftersom dessa små kristaller stimulerar fina "hårstrån" som täcker det inre örat. Detta orsakar förvirring i hjärnan, vilket leder till svindel och yrsel.

Godartad paroxysmal positionell svimmel kan bero på normalt åldrande av det vestibulära systemet, viss skada på det inre örat, labyrintit, cirkulationsproblem i artären som irrigerar detta område, mediciner, migrän, etc.

Första gången det beskrivs var 1921 av läkaren Robert Bárány. Uppenbarligen lider cirka 2,5% av befolkningen av detta tillstånd någon gång i livet. Främst under ålderdomen. Det verkar också vara vanligare hos kvinnor än hos män.

Behandling för godartad paroxysmal positionell svimmel är baserad på övningar för att flytta in det inre öratets kristaller. Denna metod är känd som Epley-manöveren och kan utföras av patienten hemma med instruktioner som tidigare beskrivits av deras läkare.

Men störst av tiden försvinner denna störning bara om några dagar eller veckor. Men om det aldrig behandlas kommer det vanligtvis att dyka upp igen.

Vestibulär neuronit

Neuronit eller vestibulär neurit orsakas av en infektion som överförs i den vestibulära nerven. Detta förekommer vanligtvis efter en viral infektion, såsom en förkylning eller influensa. Detta tillstånd visas plötsligt och kan pågå i cirka två till tre veckor. Några av symtomen är: öronvärk, instabilitet, illamående, till och med kräkningar.

I detta tillstånd bevaras emellertid hörselförmågan, till skillnad från labyrintit.

Behandlingen fokuserar på att minska symptomen och det underliggande viruset. Det åtföljs ofta av vestibulär rehabilitering, det vill säga övningar för att kontrollera hållning eller blick när huvudets position ändras.

labyrinthitis

Detta tillstånd kännetecknas av inflammation i ett område i det inre örat som kallas labyrinten. Det förekommer vanligtvis på grund av en infektion av ett virus eller bakterier. Därför är det vanligt att det uppstår efter feber, influensa eller allergier. Det orsakar perifer vertigo, öronvärk och minskad hörsel och ringar i öronen.

Behandlingar syftar också till att lindra symtom. Det rekommenderas också att undvika att köra fordon, använda maskiner och undvika starka ljus, till exempel på tv eller mobiltelefoner.

Ménières sjukdom

Ménières sjukdom börjar med att drabbas av ett örat. Hos många patienter sprids problemet över tiden till det andra örat. Det förekommer vanligtvis hos personer mellan 40 och 60 år, även om vem som helst kan drabbas av det.

Den exakta orsaken till denna sjukdom är inte känd, även om man tror att den kan vara relaterad till en vätska som finns i det inre örat, kallad endolymf. Specifikt verkar det finnas en ansamling av nämnda vätska, vilket orsakar tryck i det inre örat.

Det har visat sig att det kan finnas faktorer som utlöser det såsom saltkonsumtion, koffein, alkohol eller stress.

Episoderna med perifer vertigo vid denna sjukdom verkar plötsligt och kan vara upp till 24 timmar. Svindel är vanligtvis så svår att den orsakar illamående och kräkningar.

Förutom perifer vertigo orsakar denna sjukdom fluktuerande hörselnedsättning, öronsmärta, huvudvärk, buksmärta eller diarré.

Det behandlas med diuretika för att ta bort överskott av vätska och andra läkemedel för att minska symtomen.

Andra orsaker

Andra möjliga orsaker till perifer vertigo inkluderar autoimmun inneröronsjukdom, perilymfatisk fistel eller överlägset halvcirkelformat kanal dehiscence syndrom. I det senare finns en skada i benet som täcker det inre öratets halvcirkelformade kanal.

Det är emellertid viktigt att notera att det kan vara kortvariga avsnitt av perifer vertigo orsakade av rörelsesjuka (när du reser i en bil, på en båt eller i ett flygplan), förgiftning av vissa ämnen (bly eller arsenik), vissa droger, droger eller från migrän.

Diagnos

För att diagnostisera perifer vertigo finns det flera tekniker. Ett enda test är vanligtvis inte signifikant, det är bäst att kombinera flera.

Först kan läkaren undersöka öronen för tecken på infektion. Du kan också utföra hörselprov, balanstest eller rekommendera skannertest som en MRI. Det senaste testet är användbart för att utesluta andra orsaker till svindel relaterade till nacken eller hjärnan.

Rombergtest

Ett av de mest använda testerna är Romberg-testet. Till att börja med uppmanas patienten att stå med fötterna ihop. Undersökaren kommer att kontrollera om personen förblir stående eller har svängningar. Han uppmanas sedan att stänga ögonen, även om man måste vara försiktig, eftersom patienten kan röra sig i sidled eller till och med falla på marken.

Lateropulsion

Ett tecken på perifer vertigo skulle vara lateropulsion. Det vill säga en ofrivillig tendens att luta kroppen åt ena sidan.

Unterberger-test

Ett annat test är Unterberger-testet, som används för att observera om det finns en sidoavvikelse av kroppen när man går.

nystagmus

Diagnosen perifer vertigo bekräftas av snabba ögonrörelser, det vill säga nystagmus. Det observeras främst att ögonen ofrivilligt avleds mot det friska örat.

För att utforska nystagmus måste patienten sitta. Undersökaren kommer att placera fingret cirka 50 centimeter från patientens näsa, och patienten måste följa undersökarens rörelser med ögonen, som först kommer att föra dem framåt; och sedan till höger, vänster, upp och ner.

Ögonrörelser kan också observeras genom att ändra huvudets position eller genom att skaka huvudet från ena sidan till den andra.

Halmagyi-test

Ett annat liknande test är Dix-Hallpike-manövern. Patientens huvud förflyttas också när han ändrar position, ligger ner och lyfter upp honom. Detta test är viktigt för att diagnostisera godartad paroxysmal positionell svimmelhet. Det används för att kontrollera förekomsten av nystagmus, liksom illamående och yrsel.

Behandling

För att behandla perifer vertigo är det bästa alternativet att ingripa i det tillstånd som orsakar det. Förutom farmakologisk behandling av symtom, fysioterapi och patientutbildning för att följa vissa rekommendationer i deras dagliga dag.

Plaza Mayor, Onrubia och Hernández Carnicero (2009) uppger att det finns fyra komponenter för behandling av patienter med balansstörningar och svindel:

- Informera och lugna patienten.

- Läkemedel för symtom på svindel, illamående eller kräkningar.

- Behandling för att ingripa på faktorer som orsakar svindel.

- Vestibulär rehabilitering.

Behandlingen måste individualiseras för varje fall beroende på orsaken till svindel och sjukdomens utveckling. Eftersom svimmelhet är ett mycket irriterande symptom, som vanligtvis orsakar ångest och oro, är det viktigt att lugna och informera patienten, samt ge en kort förklaring av deras tillstånd och det vestibulära systemets funktion.

Antiinflammatoriska läkemedel

Antiinflammatoriska läkemedel kan ibland vara till hjälp för att lindra symtomen. Speciellt om orsakerna är vestibulär neuronit, labyrintit eller Ménière-sjukdom.

Farmakologiska behandlingar är vanligtvis för att lindra symtom, främst manifestationer som illamående och kräkningar. De eliminerar emellertid inte problemet. Det är därför det är viktigt att undvika dessa läkemedel så mycket som möjligt, eftersom de kan skapa beroende.

De mest använda läkemedlen är vestibulära lugnande medel som minskar aktiviteten hos neuroner i öratets vestibulära kärnor. Inom denna grupp finns antihistaminer, antidopaminerga neuroleptika eller bensodiazepiner.

Andra läkemedel är antiemetika, som också har en vestibulär lugnande effekt.

Läkemedelsbehandling varierar också beroende på den underliggande orsaken till den perifera svindeln. På detta sätt, om det finns en öroninfektion, kan antibiotika förskrivas.

För patienter med Ménières sjukdom kan ett läkemedel som kallas betahistin förskrivas. Detta läkemedel hjälper till att minska trycket som får vätska att byggas upp i örat.

Vila

När perifer vertigo är mycket intensiv är det nödvändigt för patienten att vila i sängen och administrera intravenös vätsketerapi.

Vestibulär rehabilitering

Å andra sidan består vestibular rehabilitering av en serie övningar som hjälper personen att upprätthålla postural och visuell stabilitet. Läkaren kommer att rekommendera och förklara de bästa övningarna för varje enskilt fall, även om dessa i allmänhet består av vestibular habituation (utföra rörelser som producerar svindel två eller tre gånger om dagen tills symtomen minskar).

Andra övningar och terapier

Andra övningar är baserade på att fokusera blicken på en specifik punkt och samtidigt flytta huvudet från ena sidan till den andra.

Fysioterapi med fysioterapeut rekommenderas ibland för att förbättra balansen. På detta sätt skulle hjärnan lära sig att kompensera för problem i det inre örat.

Kirurgi

I svåra och ihållande fall där alla ovanstående tekniker har testats kan kirurgi rekommenderas. Detta består av att ta bort en del av eller hela det inre örat.

referenser

1. García de Hombre, AM (2006). Vertigo patient, frustrerande situation för läkare och patient. I Annals of Internal Medicine. 23, 6: 299-299.
2. Hur man hanterar perifer vertigo. (2016, 26 april). Erhållen från Verywell: verywell.com.
3. Jag känner mig svimmel: perifer vertigo. (2015, 29 oktober). Erhållen från Healthline: healthline.com.
4. Mayor, GP, & Onrubia, T. (2009). Diagnos och behandling av perifer vertigo. Jano: Medicine and Humanities, (1749), 46.
5. Superior Canal Dehiscence Syndrome. (Sf). Hämtad den 31 januari 2017 från Cleveland Clinic: clevelandclinic.org.
6. Typer av svindel. (Sf). Hämtad den 31 januari 2017 från Webmd: webmd.com.
7. Perifer vertigo (Sf). Hämtad den 31 januari 2017 från Montpellier: montpellier.com.ar.