CEREBRALA VENTRIKLAR: ANATOMI, FUNKTIONER OCH SJUKDOMAR - GEOGRAFÍA - 2025

De cerebrala ventriklarna är en serie sammankopplade håligheter i hjärnan. Dessa hålrum är fyllda med cerebrospinalvätska och deras huvudfunktion är att skydda hjärnan.

Uppsättningen av cerebrala ventriklar kallas det ventrikulära systemet och är beläget i hjärnans parenkym. Detta är den funktionella vävnaden i hjärnan som styr kognition; resten av hjärnvävnad är den som fungerar som stöd.

De cerebrala ventriklarna är uppdelade i två laterala ventriklar, den tredje ventrikeln och den fjärde ventrikeln. Dessa är anslutna till varandra med små hål.

Inuti ventriklarna finns koroidplexus som producerar cerebrospinalvätskan, som omger hjärnan, ryggmärgen och fyller det ventrikulära systemet. Denna vätska följer en konstant cykel med produktion och återabsorption, vilket ger näring åt hjärnstrukturerna.

De cerebrala ventriklarna har cirka 1/5 av volymen av vuxen cerebrospinalvätska, det vill säga mellan 20 och 25 ml.

Anatomi

Det ventrikulära systemet. Källa: OpenStax CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0)

Laterala ventriklar

De är de största håligheterna i det ventrikulära systemet och det finns en inuti varje halvklot, som delar sig i höger ventrikel och den vänstra ventrikeln.

De laterala ventriklarna är C-formade. Var och en av dem är indelad i en central del, som består av kroppen och trigonen eller atriumet, och tre laterala förlängningar eller "horn".

Storlek och placering av det ventrikulära systemet i det mänskliga huvudet. Källa: BodyParts3D av DBCLS. CC BY 2.1 Japan (https://creativecommons.org/licenses/by/2.1)

Den centrala delen ligger i parietalben. Medan taket består av corpus callosum. I det inferolaterala området hittar vi den dorsala thalamus och svansen på caudatkärnan, och på golvet är den främre delen av fornix, choroid plexus, den dorsolaterala ytan på thalamus, den terminala stria och en del av caudate nucleus.

De laterala ventriklarna ansluter till den tredje ventrikeln genom två interventrikulära foramina, även kallad foramina av Monro. Dessa hål är belägna mellan thalamus och den främre delen av fornixen.

De laterala ventriklarna har horn som skjuter ut i de occipitala, frontala och temporala loberna. Volymen av dessa ventriklar ökar med åldern.

Tredje kammaren

Den tredje ventrikeln består av en smal spår som finns i hjärnans diencephalon, mellan höger och vänster talamus. Den ansluts till den fjärde kammaren genom hjärnakvedukten eller även kallad Silvio akvedukt, som går ner genom mellanhjärnan.

Dess främre yta har två utsprång:

- Den supraoptiska fördjupningen: belägen på den optiska chiasmen.

- Den infundibulära urtagningen: som är belägen ovanför den optiska stjälken.

Fjärde kammaren

Denna ventrikel är den lägsta ventrikeln i det ventrikulära systemet. Det finns i hjärnstammen, i området där broen mellan Varolio och hjärnstammen möts. Golvet består av en del av rhombencephalon, kallad romboid fossa.

Den fjärde kammaren är belägen under mitten av hjärnan, bakom pons, framför cerebellum och ovanför medulla oblongata. Det kommunicerar med två olika kanaler:

- Central ryggrad, vilket gör att cerebrospinalvätska når ryggmärgen.

- Subarachnoida cisterner, som tillåter cerebrospinalvätska att nå cerebrala meninges till en plats som kallas subarachnoid utrymme. Det subaraknoida utrymmet täcker hela hjärnan så att denna vätska kan omge hela strukturen.

I de subaraknoida cisternerna absorberas cerebrospinalvätskan.

Den fjärde ventrikeln kommunicerar med det subarachnoida utrymmet genom den laterala foramen av Luschka och genom den medianiska foramen av Magendie, som är belägen i taket av ventrikeln.

Funktioner hos hjärnventriklarna

Människans ventrikulära system. Källa: BodyParts3D av DBCLS. CC BY 2.1 Japan (https://creativecommons.org/licenses/by/2.1)

Hjärnans ventriklar är fyllda med cerebrospinalvätska. Denna vätska bildas, till stor del, i koroidplexus, som är mycket små kärlstrukturer, som filtrerar blodplasma för att skapa den. Den utför viktiga funktioner i vårt centrala nervsystem, varför det finns så många utrymmen i hjärnan som innehåller det.

Dessutom ger cerebrospinalvätskan hjärnans flytkraft, detta hjälper till att minska dess vikt. Således reduceras trycket i hjärnans bas som skulle existera om den inte var omgiven av vätskan.

Uppdrivningen gör det möjligt att minska vikten från cirka 1400 gram till cirka 50 gram. Huvudfunktionerna hos hjärnventriklarna är:

- Låt cerebrospinalvätskan cirkulera genom strukturerna i centrala nervsystemet, med dem är det möjligt att upprätthålla en tillräcklig intern homeostas, så att cirkulationen av viktiga ämnen kan reglera kroppens funktioner.

Det tillåter oss också att försvara oss mot externa agenser som kan vara farliga för hjärnan, det vill säga det ger immunologiskt skydd. På samma sätt håller de nervstrukturerna närade och eliminerar deras avfall.

- Bibehåller adekvat intrakraniellt tryck. Tack vare kraniella ventriklar kan förändringar i blodvolym i hjärnan kompenseras så att det intrakraniella trycket inte ökar eller minskar.

- Fungerar som en stötdämpare som ska fyllas med vätska, vilket förhindrar hjärnskador på grund av slag eller andra skador på skallen.

I slutändan tjänar hjärnventriklarna för att cerebrospinalvätskan når de innersta strukturerna i hjärnan, vilket ökar dess skydd mot trauma och håller vävnaderna närade, fria från avfall och hotande ämnen.

Utveckling av hjärnventriklarna

De fyra ventriklarna i hjärnan utvecklas till det embryonala stadiet under graviditetens första trimester. De uppstår från den centrala kanalen i neuralröret.

I slutet av den första dräktningsmånaden bildas ungefär de tre cerebrala vesiklarna. Dessa är förhjärnan, mellanhjärnan och rombencephalon.

Neuralröret utvidgas i förhjärnan, så att utrymmet inuti röret utvidgas och bildar sidoventriklarna och den tredje ventrikeln.

Mellanhjärnans kavitet ger upphov till hjärnakvedukten, medan den fjärde kammaren bildas med dilatationen av neuralröret i romboencephalon.

Sjukdomar relaterade till hjärnventriklarna

Flera sjukdomar kan påverka hjärnventriklarna. De vanligaste är: hydrocephalus, meningit och ventriculitis.

Det är mycket viktigt att produktionen av cerebrospinalvätska balanseras med dess reabsorption så att den inte ackumuleras mer än nödvändigt. Många av patologierna som påverkar hjärnventriklarna beror på en hinder för dessa.

Dessutom kan utvidgningen eller minskningen vara ett tecken på olika patologier. De vanligaste avvikelserna i det ventrikulära systemet beskrivs nedan:

hydrocefalus

Hydrocephalus är ansamling av cerebrospinalvätska i hjärnventriklarna genom att inte absorbera den som den borde. Om det inte behandlas orsakar det förhöjt intrakraniellt tryck och hjärnatrofi.

Mycket utvidgade ventriklar ses på hjärnskanning. Det finns två typer av hydrocephalus beroende på deras orsaker:

- Kommunikerande hydrocephalus: uppstår när vätska samlas utan hinder i cirkulationen. Det beror oftast på försämring av araknoidgranuleringarna som absorberar cerebrospinalvätska.

- Icke-kommunicerande eller obstruktiv hydrocephalus: det beror på en hinder i det ventrikulära systemet. De finns vanligtvis i hjärnakvedukten, den som går samman med den tredje och fjärde kammaren.

Symtomen på hydrocephalus är: huvudvärk, dåsighet, förlust av koordination, suddig syn, kramper, illamående, samt kognitiva förändringar som problem med att bibehålla uppmärksamhet eller psykomotorisk retardering.

Om denna process inträffar innan fontanellerna har smält, det vill säga innan de olika regionerna i skallen sammanfogas, kan makrocefali observeras. I detta växer skallens storlek onormalt.

Medan fontanellerna har smält samman är det mer benägna att komprimera och skada de intilliggande vävnaderna.

Hjärnatrofi

Ventriklarna har också observerats expandera vid neurodegenerativa sjukdomar, parallellt med hjärnatrofi. Det här är till exempel vid Alzheimers sjukdom.

Hjärnhinneinflammation

Meningit är en sjukdom där hjärnhinnorna och ryggmärgen, det vill säga lagren som täcker den och som innehåller cerebrospinalvätskan, blir inflammerade. Det orsakas vanligtvis av virus, svampar eller bakterier, vilket ger en ökning av det intrakraniella trycket och svårigheter för cirkulation av cerebrospinalvätska.

Det åtföljs av huvudvärk, kognitiv nedsättning, illamående, ljuskänslighet, plötslig feber, muskelsvaghet etc.

Ventriculitis

Ventrikulit är, som namnet antyder, inflammation i hjärnventriklarna, som omfattar alla fyra kamrarna.

Ventrikulit är en allvarlig komplikation av hjärnhinneinflammation. Det är kopplat till frånvaron av antibiotikabehandling. Det åtföljs av hydrocephalus och är förknippat med araknoidit, encefalit, cerebritis och encefalomyelit.

Schizofreni

Vissa forskare har hittat kopplingar mellan schizofreni och förlängningen av hjärnventriklarna. Specifikt verkar det som schizofreni har större ventriklar än friska människor.

Det är emellertid inte klart om det är psykiska störningar som leder till utvidgning av ventriklarna eller om det är ventrikulär dilatation som ansvarar för psykiska störningar.

Å andra sidan kan hinder i det ventrikulära systemet också uppstå på grund av tumörer, cystor, trauma, abnormitet i utvecklingen, vaskulära missbildningar (aneurysmer) etc.

Å andra sidan är det vanligt att observera en asymmetri i laterala ventriklar i hjärnskanning. I en artikel där asymmetri av ventriklarna i den mänskliga fosterhjärnan studerades fann man att detta var en normal variant som inte involverade någon patologi.

Enligt Orellana (2003) är det som hjälper till att bestämma att asymmetri är en anatomisk variant och inte en patologi, att de temporala hornen normalt är i samma variant och ibland är det kontralaterala mer dilaterat .

referenser

1. Achiron, R., Yagel, S., Rotstein, Z., Inbar, O., Mashiach, S., & Lipitz, S. (1997). Cerebral lateral ventrikulär asymmetri: är detta ett normalt ultraljudsresultat i fostrets hjärna? Obstetrics & Gynecology, 89 (2), 233-237.
2. Bailey, R. (31 mars 2016). Hjärnans ventrikulära system. Erhölls från ThoughtCo: thoughtco.com.
3. Hjärnventriklar: Definition & funktion. (Sf). Hämtad den 17 april 2017 från Study: study.com.
4. Orellana P. (2003). FREKVENTIVA NEURORRADIOLOGISKA FEL I CT OCH MRI. Chilenska Journal of Radiology, 9 (2), 93-103.
5. HJÄRNENS VENTRIKLAR. (Sf). Hämtad den 17 april 2017 från Teach me Anatomy: teachmeanatomy.info.
6. Hjärnans ventriklar. (Sf). Hämtad den 17 april 2017 från Ken Hub: kenhub.com/sv.
7. Hjärnans ventriklar. (2016, 30 juni). Erhålls från MedScape: emedicine.medscape.com.
8. Ventrikelsystem. (Sf). Hämtad den 17 april 2017 från Radiopaedia: radiopaedia.org.
9. Hjärnans ventriklar. (Sf). Hämtad den 17 april 2017 från Health and Wellbeing: lasaludi.info.