WERNICKES AFASI: SYMTOM, TYPER, ORSAKER OCH BEHANDLING - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Den Wernicke 's afasi , sensorisk afasi eller receptiv afasi talstörningar där den enskilde kommer att ha svårt att förstå språket hört eller upprepa ord eller fraser som andra har sagt; medan uttalet kommer att vara korrekt.

Därför är Wernickes afasi oförmågan att förstå ord eller tala samtidigt som man skapar en sammanhängande betydelse, samtidigt som man behåller artikuleringen av talljud. På detta sätt finns det en ömsesidig brist på förståelse mellan patienten och hans samtalspartner; att ha detta för att göra en stor insats för att förstå de drabbade.

Wernickes område, ett av de drabbade områdena i denna typ avasi

När en patient med detta problem kommer för samråd, är hans snabba och oklara tal slående, vilket kräver att den andra personen ingriper för att sluta. Faktum är att den drabbade personen vanligtvis inte inser att det han säger inte är vettigt och de känner inte att det finns problem i dialogen (eller försökt dialog).

egenskaper

Enligt Luria har denna störning tre egenskaper:

Patienten skiljer inte de olika fonema (tungans ljud)

Med andra ord, för att korrekt lyssna och avge ljud från tal måste du först veta hur du känner igen ljuden som finns på ditt eget språk. Personer med detta problem kan inte isolera de karakteristiska ljuden i deras språk och klassificera dem som kända fonemiska system.

Talfel

Han har inga problem med att formulera tal, men genom att förvirra fonetiska egenskaper producerar han "ordsallad" (avger ord utan anknytning till varandra, ger upphov till ett sammanhängande tal, men utan att förlora flytande).

Skrivproblem

Som en följd av problemet med dåligt igenkänning av fonem kommer du inte att kunna framkalla diagram (grafiska framställningar av fonemer, som ett skriftligt brev).

orsaker

Det kan vara akut (på grund av huvudtrauma, stroke, neoplasmer, etc.) eller kronisk (tillsammans med Alzheimers).

I Wernickes afasi hittas de drabbade områdena i parietal- och temporala lobar på den dominerande halvklotet (vanligtvis till vänster), svårighetsgraden beroende på skadans storlek.

Först trodde det bero på skador eller funktionsfel i Wernicke-området, där dess namn kommer från. Ett område i hjärnan som ansvarar för processerna för att förstå språk, som ligger i den bakre delen av den temporala loben på den dominerande halvklotet (vanligtvis den vänstra).

Det verkar dock som att de viktigaste underskotten i denna typ avasi inte bara beror på skador på det området; snarare är det något mer komplicerat eftersom:

• De flesta hjärnstrukturer deltar på något sätt i språk, det vill säga denna funktion är inte begränsad till en enda plats i hjärnan.
• Det verkar som att majoriteten av patienterna med störningar av denna typ hade haft en stroke eller hinder i mitten av hjärnarterien, som tillhandahåller olika områden i hjärnan, till exempel basala ganglia, som också kan påverka språket.
• Wernickes afasi verkar ge upphov till ett antal olika symtom, var och en har troligen en annan neurologisk grund.
• Dessutom finns det forskare som har bekräftat att skador på detta område inte är direkt kopplade till flytande afasi, men att det verkar påverka lagring av meningar i minnet från det ögonblick de hörs tills de måste upprepas, vilket också påverkar rimet av ord (minne för påverkade ljud).

Mediala temporala lob- och vitämnesskador

Det har sedan föreslagits att de största svårigheterna i denna störning härrör från skada på den mediala temporala loben och den underliggande vita substansen. Detta område gränsar till hörselbarken.

Överlägsen gyrus i den temporala loben

Dess utseende har också setts av förändringar i en viss del av den överlägsna gyrusen i den temporala loben, vilket påverkar förbindelserna med andra kärnor som ansvarar för språk som finns i occipitala, temporala och parietala regioner.

Å andra sidan, om Wernickes område är skadat, men på den icke-dominerande halvklotet (vanligtvis till höger), kommer aprosodia eller dysprosodia att dyka upp. Detta innebär att det finns svårigheter att fånga toner, rytm och känslomässigt innehåll i språkuttryck.

Detta händer eftersom den högra halvklotet generellt ansvarar för att reglera förståelse och produktion av tal, påverkar tolkningen och utsläppet av intonation och rytm.

Stroke

Wernickes afasi beror oftast på en stroke, även om den också kan uppstå från trubbiga trauma på grund av en olycka.

Sammanfattningsvis är det bättre att betrakta Wernickes område som ett mycket viktigt område i denna typ avasi, som utgör en del av en mycket bredare process som innehåller fler strukturer och deras anslutningar.

symtom

Denna typ avasi kan presenteras på olika sätt och på olika svårighetsnivåer. Vissa drabbade kanske inte förstår något talat eller skriftligt tal, medan andra kan föra en konversation.

Sjukdomen förekommer vanligtvis plötsligt medan symtomen uppträder lite efter lite. De viktigaste symtomen på en person med Wernickes afasi är:

Oförmåga att förstå talat och skriftligt språk

Problem med att förstå språk, även enstaka ord eller enkla fraser. De kanske inte ens förstår meningarna de säger själva. Emellertid kan förståelsen försämras i mycket olika grader och patienten måste använda extralinguistic signaler (tonton, ansiktsuttryck, gester …) för att försöka förstå den andra.

Trötthetseffekt

Den drabbade personen kan förstå flera ord eller att ett ämne diskuteras, men bara under en mycket kort tid. Om du pratar mer än nödvändigt kan inte patienten förstå dig; problemet ökar när det finns andra distraktioner som buller eller andra samtal.

Nonsens tal och fraser

Den starka kontrasten mellan flytande tal och meddelandets meningslöshet är slående. De avger också fraser eller meningar som är sammanhängande eftersom de lägger till obefintliga eller irrelevanta ord.

Nivån på fel de gör i uttrycket för dessa patienter kan variera, vissa kan bara ha 10% fel medan andra 80%.

Fonemiska parafasier

Det här är svårigheter att välja och organisera bokstäver eller stavelser i ett ord, eller verbala parafasier, där ett riktigt ord ersätts av ett annat som inte ingår i det semantiska fältet.

Svårighet att tolka innebörden

Ett vanligt symptom är felaktig tolkning av betydelsen av ord, bilder eller gester. I själva verket kan kollokvala uttryck som: "det regnar kraftigt" eller "se alla färger på ros" bokstavligen tas.

Anosognosia

Det vill säga att de inte inser att de använder ord som inte finns eller som inte är korrekta i det sammanhanget. De vet inte att det de säger kanske inte är vettigt för mottagaren.

Bevarande av ord med emotionell betydelse

Intressant nog bevaras orden av affektiv typ eller förknippade med känslor. Därför verkar det som att de ord som har glömts eller ersatts är de som inte har känslomässigt innehåll för personen, utan att bero så mycket på betydelsen av själva ordet.

Svårigheter att upprepa

Svårigheter att upprepa, vilket återspeglar deras förståelseproblem. Ibland lägger de till fler ord eller fraser (detta kallas utvidgning) eller introducerar sammansatta ord eller parafasiska snedvridningar.

Neurologiska tecken

I vissa fall kan milda neurologiska tecken som pares i ansiktet förekomma, som vanligtvis är tillfälliga. De kan ha kortikala sensoriska problem, till exempel brister i igenkänningen av föremål genom beröring.

Dessa symtom är bland annat förknippade med den akuta fasen av sjukdomen och löser över tid parallellt med återhämtning från hjärnskador.

Övriga

- Ibland stränger de ihop en serie ord som låter som en mening, men tillsammans är det inte vettigt.

- Neologismer eller uppfinningen av ord.

- Anomia: svårigheter att hitta ord.

- Byt verbstider, glöm att säga nyckelorden.

- I vissa fall brist på pragmatiska färdigheter. De kanske inte respekterar vändningarna i en konversation.

- Tryck på tal eller ordspråk: överdriven ökning av spontant språk, det vill säga personen inte inser att han pratar för mycket.

- Jergafasia: obegripligt oralt uttryck, på grund av det stora antalet parafasier de presenterar.

- De har brister i namngivning av föremål, djur eller människor; även om de kan göra det med hjälp av examinator (om han till exempel berättar för dig den första stavelsen i ordet).

- Problem med att läsa och skriva. När han skriver, finns det ersättningar, rotationer och utelämnanden av brev.

- Problem kan observeras för att utföra enkla gester som att säga adjö, be om tystnad, kasta en kyss, kamma hår … vilket är ett symptom på ideomotorisk apraxi.

- Kopia av ritningar med brist på detaljer eller helt ostrukturerade.

- Rytm och normal prosody, bibehålla tillräcklig intonation.

- De har inte något motoriskt underskott, för som vi säger är artikuleringen av talet bevarat.

- Intellektuella förmågor som inte är relaterade till språk bevaras helt.

Här kan du se hur språk är hos en patient med Wernickes afasi:

typer

Enligt Rabadán Pardo, Sánchez López och Román Lapuente (2012) beror typerna av Wernicke afasi på graden av skada i hjärnan.

Det finns patienter med liten skada på den överlägsna gyrusen i den temporala loben och andra, men har också lesioner i närliggande strukturer såsom den subkortiska vita substansen och den supramarginala och vinklade gyri. Det senare kommer att ha språket mycket mer skadat.

På detta sätt finns det två typer:

Ren dövhet för ord

Det finns bara skador i Wernicke-området. Många författare tror att detta inte är en typ avasi, eftersom det bara påverkar mottagandet av muntligt språk och de klassificerar det som en typ av agnosia. Dessa patienter tenderar att förstå skriftligt språk bättre än muntligt.

Wernickes afasi

Skador i Wernickes område och andra angränsande områden. Det finns inte bara svårigheter att känna igen ljud, utan det finns också brister i muntligt, gestalt och skriftligt uttryck och förståelse.

Differensdiagnos

Inte överraskande är Wernickes afasi feldiagnostiserad eftersom det är lätt att förväxla med andra störningar. En differentiell diagnos måste först ställas med en grundlig neurologisk undersökning.

Detta är viktigt eftersom en dålig diagnos kommer att leda till att det verkliga problemet behandlas sent eller inte behandlas och att patienten därför inte kan förbättra sig.

Därför kan Wernickes afasi inte förväxlas med psykotiska störningar, eftersom sättet att uttrycka och bete sig kan vara lika, till exempel språkkonsekvens eller utseendet på oorganiserat tänkande.

Behandling

Eftersom varje person uppvisar störningen på olika sätt kommer behandlingen att bero på påverkan och svårighetsgraden som uppstår. Dessutom varierar de befintliga behandlingarna.

De första sex månaderna är viktiga för att förbättra språkkunskaperna, så det är viktigt att upptäcka afasi och ingripa tidigt. Det är viktigt eftersom de kognitiva förändringarna skulle stabiliseras om ett år och efter den tiden är det svårt för patienten att förbättra sig avsevärt.

Det finns ingen definitiv metod som alltid är effektiv för Wernickes afasi. Snarare har experter fokuserat på att kompensera för nedsatta funktioner.

Många gånger kräver patienter med afasi inte behandling för sig själva, eftersom de inte är medvetna om att de har problem. För att ingripa skulle det vara mycket användbart att motivera personen genom att få honom att förstå sina brister och bjuda in honom till behandling. Således underlättas samarbete med terapi och resultaten blir bättre.

Dessa är de områden / aspekter som behandlas i Wernickes afasi:

Kommunikation

Först och främst kommer vi att försöka förbättra patientens kommunikation. För att göra detta, så snart som möjligt, kommer de att lära sig att kommunicera med hjälp av tecken, gester, ritningar eller till och med med hjälp av ny teknik (så länge skadorna är mildare).

Terapier genom konversation

Främja strategier och färdigheter för effektiv kommunikation. De är inramade i verkliga sammanhang för att underlätta förståelse: som att beställa mat på en restaurang, få pengar på kassören, gå till stormarknaden …

Samtalspersonalen ska ge patienten kontekstuella ledtrådar, tala långsammare och i korta meningar (och gradvis öka svårigheten) och vara överflödig så att patienten förstår bättre.

Situationsterapi

Det ingrips utanför samrådet, i en verklig miljö. Detta uppmuntrar patienten att använda den kunskap de hade innan hjärnskadan och använda den för att uttrycka sig och förstå andra.

Framför allt utbildning av de bevarade kapaciteterna kopplade till den högra hjärnhalvsfärden: att förstå ansiktsuttryck, ton, röst, prosody, gester, ställningar … Semantiskt minne förbättras också, vilket hänvisar till begrepp och definitioner.

Kortvarig och arbetsminnesinsats

Insatser för att förbättra korttidsminnet och arbetsminnet har visat sig vara effektiva i Wernickes afasi. Detta baseras på det faktum att upprepande ord ökar deras memorering, vilket hjälper till att koppla dem till deras betydelse, förbättra förståelsen av meningar och få personen att inkludera dem i sitt ordförråd.

De som fick denna behandling ökade antalet minnda ord och började till och med inkludera verb som de inte hade lärt sig i behandlingen.

Förståelseutbildning

Målet är att förbättra din uppmärksamhet på de hörande meddelanden som kommer till dig från andra och från din egen röst. Det är mycket effektivt för att behandla verbiage eftersom det lär patienter att lyssna noggrant snarare än att prata.

Specialisten kommer att ge patienten vissa instruktioner med diskriminerande stimuli som han måste lära sig att identifiera (t.ex. gester eller vissa ansiktsuttryck). Den drabbade personen kommer i slutändan att associera dessa stimuli med att sluta prata och börja lyssna.

Det är viktigt att den drabbade personen lär sig att bromsa sitt eget tal och övervaka det.

Schuell stimulering

Vissa författare anser att det är en effektiv behandling som fungerar genom att öka aktiviteten hos nervceller i de drabbade områdena. De försvarar att på detta sätt underlättas hjärnomorganisationen och; därför återhämtning av språk. Den består av att utsätta patienten för stark, kontrollerad och intensiv hörselstimulering.

Läkemedel

I en studie av Yoon, Kim, Kim & An (2015) presenteras ett fall av en 53-årig patient som fick behandling med donepezil i 12 veckor, och fann en betydande förbättring av språket i kombination med bättre hjärnåterhämtning.

Familjhjälp

Familjens hjälp är väsentlig, inför den i behandlingsprogrammen så att framstegen blir bättre och snabbare. Således kommer specialisterna att utbilda familjen så att de förstår störningen och stimulerar patienten när och vid behov. I huvudsak kommer de att lära sig att anpassa talmönster för att öka kommunikationen med den drabbade familjemedlemmen.

Prognos

Prognosen för denna störning beror på svårighetsgraden av symtomen och graden av nedsatt lyssningsförståelse; eftersom ju mer drabbade det är, desto svårare blir det att återställa normalt språk.

referenser

1. Brown, Jason (1972). Klimat avasi, apraxi och agnosia och teoretiska aspekter. Springfield, Illinois: Charles C Thomas Publisher. pp. 56-71.
2. Francis, gryningen; Clark, Nina; Humphreys, Glyn (2003). "Behandlingen av ett auditivt arbetsminneunderskott och konsekvenserna för meningsförståelseförmågor i mild" mottaglig "afasi" Aphasiology 17 (8): 723–50.
3. Höeg Dembrower, K., von Heijne, A., Laurencikas, E., & Laska, A. (2016). Patienter med afasi och infarkt i Wernickes område har nytta av tidig intensiv tal- och språkterapi. Aphasiologi, 1-7.
4. Jay, Timothy (2003). Språkets psykologi. New Jersey: Prentice Hall. s. 35.
5. Rabadán Pardo, MJ, Sánchez López, MP och Lapuente Román F. (2012). Wernickes afasi. I neuropsykologi genom kliniska fall (s. 127-137) Madrid, Spanien: Redaktion Médico panamericana.
6. Typer av afasi. (6 mars 2015). Erhölls från Stroke Association.
7. Wernickes afasi. (Sf). Hämtad den 17 juni 2016 från National Aphasia Association.
8. Whishaw, IQ & Kolb, B. (2009). Språkets ursprung. In Human Neuropsychology (s. 502-506). Madrid, Spanien: Redaktör Médica Panamericana.
9. Yoon, S., Kim, J., Kim, Y. & An, Y. (2015). Effekt av Donepezil på Wernicke afasi efter bilateral inrektion i mitten av cerebral artär: subtraktionsanalys av hjärna F-18 fluorodeoxyglukos Positronemission Tomografiska bilder. Clinical Neuropharmacology, 38 (4), 147-150.