ALLODYNIA: ORSAKER, TYPER, DIAGNOS OCH BEHANDLING - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Den allodyni är ett tillstånd som orsakas av skador på nervändarna i vilken allvarlig smärta på stimuli som är smärtfri eller smärta producerar inte i stor utsträckning under normala förhållanden är erfarna.

Människor som lider av allodyni känner smärta från vindborsten, när de byter kläder, utsätts för kyla eller värme, etc. Det är en av de mest okända störningarna inom kronisk smärta och också en av de svåraste att hantera.

Smärta är helt subjektivt förutom att den är dynamisk och multipel. Det är därför vi talar om smärttröskeln. Detta innebär att vissa människor känner mer smärta när andra ställs inför vissa stimuli och vice versa. I detta fall lider patienter mycket smärta i situationer som inte är smärtsamma eller irriterande alls jämfört med människor som inte lider av allodynia.

När det gäller allodynia är smärtan kvar. Detta innebär att människor kan fortsätta uppleva smärta även efter att den smärtsamma stimulansen har dragits tillbaka.

I allmänhet är smärta en anpassningsmekanism, men i detta fall, eftersom de är en kronisk, kontinuerlig och outhärdlig smärta, dessa människor lider av känslomässiga följder, såsom ångest och depression. Det beräknas faktiskt att cirka 85% av människor som diagnostiseras med allodynia använder antidepressiva medel.

Neuropatisk smärta har två egenskaper: (1) smärta uppstår spontant, plötsligt och (2) hyperalgesi, vilket innebär att smärtsamma stimuli uppfattas på ett förvärrat sätt. Det vill säga att mycket smärta känns av en stimulans som inte ger en sådan storlek hos någon som inte lider av neuropatisk smärta.

orsaker

Allodynia tillhör gruppen av neuropatiska smärtor som kännetecknas av att vara en form av smärta som produceras av skador eller förändringar i informationsöverföringsmekanismen i det perifera eller centrala nervsystemet. I detta fall skickar nerverna smärtsignaler utan att de verkligen har en verklig känsla av smärta eller en smärtsam stimulans.

Den främsta orsaken till allodynia är förekomsten av obalans i neurotransmittorer. Det kan också bero på ett misslyckande i nervsystemet (som vi har sett tidigare), när nociceptorer (sensoriska smärtreceptorer) inte fungerar korrekt.

Vid andra tillfällen kan allodynia vara resultatet av ett annat tillstånd eller patologi. I det här fallet är det känt som sekundär allodyni.

Det främre orbitala accumbens-mediala talamnätverket är involverat i den affektiva uppfattningen av smärta Beträffande den bakre främre cortex, det verkar genom att kontrollera och modulera smärta och därför graden av lidande.

typer

Först måste vi skilja på patologisk och fysiologisk allodyni. När vi talar om patologisk allodyni, menar vi när det inte finns någon nyligen skadad, skada eller sår. Det här är vad jag tidigare har talat om som neuropatisk smärta.

När det gäller fysiologisk allodyni är det det som inträffar när ett område har skadats och befinner sig i en aktiv reparationsfas. Till exempel smärtan som upplevs i ärret efter en operation. Det är, det finns en verklig orsak till smärta.

Därefter kommer vi att se de olika typerna av patologisk allodyni. Trots hur okänt det är, har olika typer klassificerats enligt stimulansen som orsakar dem:

Statisk mekanisk allodyni

Det uppstår när man upplever smärta från applicering av en enda stimulans eller med lätt tryck. Till exempel, som när någon tar oss i handen.

Dynamisk mekanisk allodynia

Människor lider av smärta genom upprepad applicering av mild stimuli eller en liten touch. De upplever stora smärta vid beröring, till exempel när en mjuk bomullskula överförs till dem.

Rhermisk allodynia

Smärta känns genom applicering av termiska stimuli, antingen varm eller kall.

Sekundär typ

I vissa fall är allodynia sekundär. Det är, det är en konsekvens av en annan sjukdom. Allodynia kan orsakas av diabetes, nervkomprimering, vitamin B12-brist, migrän, etc. I dessa fall kan personen uppleva lättnad eller allodynia kan försvinna genom att behandla huvudtillståndet.

Diagnos

För att diagnostisera allodynia finns det inget specifikt test eller undersökning som visar att det finns störningar.

I detta fall, som i andra fall av neuropatisk smärta, måste vi basera oss på den kliniska historien och fysisk undersökning; Differentialdiagnosen för andra neuropatier måste också göras. Tester eller tentor som egentligen inte är nödvändiga bör undvikas, vilket minskar stressen som personen kan uppleva innan ett test.

Därför måste personlig historik och sjukdomshistoria, tidigare och nuvarande behandlingar beaktas.

Bland de tester som kan utföras av olika hälso-specialister hittar vi följande:

• Semistrukturerad intervju.
• Sängprövning.
• Laborationer.
• Smärta frågeformulär.
• Elektrofysiologiska studier.
• Centrala och autonoma nervsystemets tentamen.

Behandling

För närvarande finns det ingen behandling som botar allodynia.

Läkemedel

Normalt, från medicinsk synvinkel, behandlas smärtbehandling genom administrering av läkemedel. Dessa läkemedel är vanligtvis icke-opioid och opioid, beroende på obehag som orsakas av patientens smärta. Denna typ av behandling är vanligtvis inte framgångsrik när det gäller allodynia eftersom vi står inför neuropatisk smärta.

Blandade kombinationer av lokalbedövningsmedel (som salvor och lappar) kan användas i allodynia. Lindring sker lokalt, men bedövningsmedlet absorberas och dess effekter kan bidra till hämning av hyperexcitabilitet i centrala nervsystemet. Det är inte tillrådligt att missbruka dessa åtgärder, eftersom toxiska koncentrationer kan uppnås i nervsystemet.

Ketamin (dissociativ anestetikum) och dextrometorfan (opiat) har studerats som antagonister av N-metyl-D-aspartatreceptorn och har gynnsamma effekter i smärta, såsom allodynia.

Kirurgi

I extrema fall, när smärtan är mycket intensiv och det inte finns någon känsla av lättnad, kan en kirurgisk procedur utföras där vissa av nervanslutningarna till smärtan tas bort.

Terapi

På en emotionell nivå är psykologens ingripande mycket viktigt, eftersom människor med dessa typer av patologier ofta upplever oförståelse från sin närmaste krets. Dessutom kan det orsaka problem på arbetsplatsen, de ser deras förmåga minskas etc.

Det är därför det är viktigt, till en början, att anpassa personen igen i de olika sammanhangen i sitt liv och att främja att han i alla av dem känner sig förstått.

biofeedback

Biofeedback-tekniker är användbara, som består av, genom hjärnans elektriska aktivitet, att lära personen att kontrollera hjärnvågor för att anpassa det mentala tillståndet.

Hanteringsstrategier

Därefter kommer vi att se en serie copingstrategier som används från psykologi vid hantering av kronisk smärta. De kan användas både i allodynia och vid någon annan störning eller sjukdom, vare sig fysisk eller psykologisk, som orsakar någon typ av kronisk smärta.

Det är viktigt att de bedrivs av en professionell psykolog och att en utvärdering av de tidigare använda strategierna genomförs innan man använder dem.

Tankeupptäckt

Den består av (första) inse tanken på smärta och (2: a) stoppa den tanken.

Denna utbildning kan göras ibland när det inte är smärta, i syfte att öva på det. Det handlar om att avbryta tanken, en annan tanke kan introduceras, rikta uppmärksamhet mot en annan aktivitet som håller patienten i våg.

Distraktionstekniker

Det handlar om att distrahera tankar och känslor relaterade till smärta. Uppmärksamhetsfokus flyttas från en intern till en extern kontrollplats (kontrollplats). Det vill säga, det går från beroende på individen själv till att göra det på andra variabler.

* Dessa två första teknikerna kan användas tillsammans.

Kontroll och schemaläggning av aktiviteter

Det handlar om att skapa en ny rutin, med nya vanor. Patientens vanor ändras utifrån deras aktiviteter, som i allmänhet kretsar kring smärta.

För att göra detta registreras först beteenden relaterade till smärta och variablerna som analyseras analyseras. Sedan kommer de som är smärtsamma att bytas ut mot nya som är positiva för dig.

Avkopplingsträning

Denna teknik i sig kommer inte att eliminera smärta. Effekten är att fokusera på något annat än själva smärtan. Det kommer att tjäna till att motverka negativa känslor (ilska, hopplöshet, hjälplöshet) relaterade till smärta.

För närvarande, relaterade till avkoppling, används fler och fler tekniker som meditation och medvetenhet med fantastiska resultat.

Fantasitekniker

De kan användas med avkoppling och består av att modifiera vissa tankar genom fantasi.

Systematisk desensibilisering

När en person upplever smärta i en viss situation tenderar de att undvika den omständigheten igen. Ibland begränsar dessa omständigheter personens aktivitet starkt, därför kommer psykologprofessionen att utarbeta en serie preliminära steg (på varandra följande tillnärmningar) innan han utsätter sig för den omständigheten igen.

Självinstruktioner och självverbaliseringar

En person kan bli sin egen värsta fiende om han inte slutar skicka negativa meddelanden. I det här fallet kan de vara av typen: "Jag kan inte ta det längre", "denna smärta kommer att kunna", "eftersom jag upplever smärta är jag inte längre samma person", etc. Dessa meddelanden sjunker in och lite efter hand blir personen mer oförmögen och hans aktivitetsspektrum minskas.

Om dessa meddelanden byts mot andra av ett positivt slag, kommer vi att känna oss mer kapabla. Det handlar om att vara realistisk, inte lura oss själva. Till exempel kan du använda den här typen av meddelanden: ”det gör ont, men idag ska jag gå ut och shoppa, jag kommer inte att debitera så mycket. Jag kommer att köpa det mest brådskande och i övermorgon kommer jag tillbaka för att få de saker jag behöver ”.

Diskussion av irrationella idéer (Ellis)

Människor tenderar att ha samtal med oss ​​själva och ibland uppstår irrationella tankar som kan leda till att vi agerar eller visar känslor på ett olämpligt sätt.

Genom denna teknik försöker terapeuten aktivt och direkt diskutera dessa irrationella övertygelser och ersätta dem med andra typer av tankar och övertygelser som är anpassningsbara.

När det gäller behandlingen kan vi dra slutsatsen att efter en grundlig utvärdering av patientens situation bör läkemedel och psykologiska tekniker användas som svarar på alla deras symtom.

Granskningar och kontroll av specialister bör vara aktiva, ge personen en känsla av kontroll över sin smärta och stödja dem i hanteringen av den. För detta är aktiv lyssnande av avgörande betydelse.

referenser

1. CAMPOS KRAYCHETE, D; KIMIKO SAKATA, R. (2011). Smärtsamma perifera neuropatier. Brazilian Journal of Anesthesiology 351 Vol. 61, No 5, September-October, 2011
2. CERVERÓ, F. (2000). Neuropatisk smärta: ett vetenskapligt och terapeutiskt problem. Spanish Society of Pain Magazine 7: Suppl. II, 2-4, 2000.
3. Sinnet är underbart. Allodynia: när smekningar gör ont. Webbplats: lamenteesmaravillosa.com.
4. NeuroWikia, innehållsportal i neurologi. Neurologisk smärta Positiva fenomen. neurowikia.es.
5. SaludMecidina.com. Allodynia, när till och med smekar ont. Webbplats: saludymedicinas.com.mx.
6. HÄLSA (2011). fibromyalgi Ministeriet för hälsa, socialpolitik och jämställdhet.