Det temporomandibulära lederna eller det kranio-mandibulära komplexet är en bicondylär synovialled som upprättas mellan det temporala benet (ett av skallens ben) och den nedre maxillaen (av den minnen). De är faktiskt två leder, en höger och en vänster, en på varje sida av huvudet, som arbetar tillsammans synkront.
En led är en anatomisk struktur som förenar två ben eller ett ben och brosk. Fogernas funktion, förutom att utgöra föreningen mellan olika ben, är att tillhandahålla den anatomiska strukturen som möjliggör generering av rörelser mellan styva strukturer. Vissa fogar, såsom de i skallen, är emellertid inte rörliga.
Temporomandibular joint (Källa: Jose Larena via Wikimedia Commons)
En synovialförband är en som har en ledartad kapsel inom vilken är de artikulära strukturerna täckta med brosk och badade i synovialvätska, som är en vätska rik på hyaluronsyra som ger näring till brosket och minskar friktionen mellan fogytorna.
En bicondyle-led är en där båda benen som utgör fogen har en kondyl vardera. Inom klassificeringen av lederna är en del av kondilartros.
En kondyl är ett rundat utsprång beläget i ena änden av ett ben och är en del av benets ledformiga struktur.
Den temporomandibulara fogen är då en led i vilken kondylerna i det temporala benet, täckt med brosk och nedsänkt i synovialvätska, förenas med kondylerna till det mandibulära benet, som också täcks av brosk. Denna led omges av en ledkapsel och stabiliseras av en uppsättning ligament.
egenskaper
Den temporomandibulara leden är den led som upprättar sambandet mellan det temporala benet och käken. Det är beläget på båda sidor av huvudet och framför öronen. De är två leder som arbetar synkront och representerar de enda rörliga lederna mellan skallens ben.
Det bildas av kondylerna i underkäken och kondilerna och det temporala benets glenoidkavitet. Mellan dem finns en fibrös dyna eller menisk av bindväv som kallas ledskivan. Synovialhåligheterna i denna fog är belägna ovanför och under den ledartade skivan och bildar utrymmen som "säck".
Temporomandibular joint schematic (Källa: Henry Vandyke Carter via Wikimedia Commons)
Synovialhåligheterna är fyllda med synovialvätskan som produceras av synovialmembranet. Detta membran täcker hela den inre delen av fogkapseln, med undantag för broskytan. Denna brosk är fibrokartilaginös till sin natur.
Termen synovial härstammar från den grekiska syn (med) och det latinska ägget (ägg), det vill säga "med utseendet på ett ägg", och i själva verket ser denna vätska ut som äggvita. Det är ett plasma-ultrafiltrat med få proteiner och celler och har samma elektrolytkomposition som plasma.
Den längsgående delen av den temporomandibulara leden (Källa: Dr. Johannes Sobotta via Wikimedia Commons)
Synovialvätska innehåller hyaluronsyra, som är ansvarig för den slemmiga konsistensen som ger den ett äggvitt utseende. Dess funktion är att ge näring och smörja ledbrosket, vilket minskar friktionen mellan ledytorna under rörelse.
Ledkapseln är slapp och har tre ligament som stabiliserar denna led. Dessa ligament är det temporomaxillära ligamentet, det sphenomaxillära ligamentet och det stilomaxillära ligamentet.
rörelser
Den temporomandibulara fogen tillåter tre typer av rörelser: 1) de för att öppna och stänga munnen, det vill säga att höja och sänka underkäken, 2) de för utsprång och återföring av den minnen, det vill säga framåt och framåt projektionsrörelser. rygg, 3) sidorörelser av underkäken till höger och vänster.
Denna led används för att prata, gäspa, tugga, svälja och för vissa ansiktsuttryck.
Rörelserna i detta led produceras av en serie muskler som, vid sammandragning, genererar de rörelser som beskrivits ovan. Sammantaget kallas dessa muskler för de muskulösa musklerna.
Dessa muskler är massetrarna, de inre eller mediella och yttre eller laterala pterygoiderna och de temporala musklerna. Massetrar höjer underkäken. Temporalis-muskeln lyfter underkäken och förskjuter den maxillära kondylryggen. Den yttre eller laterala pterygoiden rör underkäven framåt och i sidled, medan den inre lyfter underkäften.
patologier
Patologierna som påverkar den temporomandibulara leden kan vara mycket olika. De kan ha ett infektiöst, traumatiskt, neoplastiskt (tumör) eller autoimmunt ursprung och kan påverka ben- eller broskstrukturen i leden, musklerna eller ligamenten som är involverade i nämnda led.
Det finns data som tyder på att minst 40% av världspopulationen har presenterat eller presenterat något problem i den temporomandibulara leden. Bland de vanligaste patologierna är syndrom för temporomandibular dysfunktion.
Detta syndrom betraktas som en icke-inflammatorisk ledsjukdom med nedsatt funktion av någon av ledstrukturerna med en onormal förskjutning, vanligtvis främre delen av ledskivan.
De viktigaste manifestationerna av detta syndrom är smärta, begränsning av ledrörelser som orsakar svårigheter att öppna munnen och ett ledbrus som kallas ledklick. När denna patologi utvecklas kroniskt finns det vanligtvis en asymptomatisk period som följer den akuta fasen och återkommer sedan som osteoartros (degenerativ ledbrosk).
I många fall presenteras syndromet endast som ett akut tillstånd som inte nödvändigtvis utvecklas. Det ses hos både män och kvinnor, men är vanligare hos kvinnor (3 till 1-förhållande). Den högsta förekomsten förekommer mellan 40 och 50 år, och den lägsta är för de under 20 år.
Andra patologier i den temporomandibulära leden är muskelsjukdomar eller myopatier och ledsjukdomar eller artropatier. Bland de förstnämnda är det vanligaste bruxism och myofascialt syndrom, och bland de senare är dislokationer, skivförskjutningar och blockeringar, bland andra.
Bruxism bland de senare patologierna är en av de vanligaste efter temporomandibular dysfunktionssyndrom. Det består av att knyta eller slipa tänderna utanför de fysiologiska rörelserna för att tugga eller svälja.
Det förekommer ofta på natten, orsakar morgonsmärta, tandslitage och muskelsmärta, spänning och stelhet när du tuggar. Även om det kan ha många orsaker är en av de viktigaste stressen.
referenser
- Bell, Welden E. Förstå Temporomandibular Biomechanics: En förklaring. Journal of Craniomandibular Practice, 1983, vol. 1, nr 2, sid. 27-33.
- Kasper, Dennis L., et al. Harrisons principer för internmedicin. 2001.
- Putz, Reinhard; PABST, Reinhard. Sobotta-Atlas of Human Anatomy: Head, Neck, Upper Limb, Thorax, Buken, Pelvis, Lower Limb; Tvåvolymuppsättning. 2006.
- Sharma, Shalender, et al. Etiologiska faktorer för temporomandibulära ledsjukdomar. National journal of maxillofacial operation, 2011, vol. 2, nr 2, sid. 116.
- Spalteholz, Werner. Atlas of human anatomy. Butterworth-Heinemann, 2013.
- Tuz, Hakan H .; ONDER, Ercument M.; KISNISCI, Reha S. Prevalens av otologiska klagomål hos patienter med temporomandibular störning. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2003, vol. 123, nr 6, sid. 620-623.