GENERALISERAD ÅNGEST: SYMPTOM, ORSAKER - EKONOMIA - 2026

Den generaliserade ångeststörningen (GAD) kännetecknas av en kritisk oro över vad som helst. Oro kan vara användbart eftersom det gör att du kan förbereda dig för viktiga utmaningar (klara en examen, göra ett jobb bra), även om i denna störning är oro oproduktiv och oönskad.

Detta överskott av oro stör störande funktion i det dagliga livet, eftersom personen förutser katastrof inom olika områden: pengar, död, familj, vänner, relationer, arbete …

Varje år upplever 6,8 miljoner amerikaner och 2% av europeiska vuxna generaliserad ångest. Det förekommer dubbelt så ofta hos kvinnor än hos män och är vanligare hos personer som har haft drogmissbruk och i familjemedlemmar med ångestbesvär.

När GAD utvecklas kan det vara kroniskt, även om det kan kontrolleras med korrekt behandling. I USA är det den främsta orsaken till funktionshinder på jobbet.

Skillnaden mellan "normal" oro och generaliserad ångest

Oro, rädsla och tvivel är en normal del av livet. Det är normalt att vara orolig för ett testresultat eller oroa sig för hushållsekonomi.

Skillnaden mellan dessa typer av normala oro och TAG: s är att TAG: s är:

• Överdriven
• inkräktare
• Beständig
• Försvagning.

Till exempel, efter att ha sett en nyhet om en terroristattack i ett annat land, kan den normala personen kännas tillfälligt orolig. Men en person med GAD kan stanna uppe hela natten eller oroa sig i flera dagar om en attack kommer.

Normala problem:

• Oro stör inte dagliga aktiviteter och ansvar
• Det finns förmåga att kontrollera oro
• Oro är obehagligt även om det inte orsakar betydande stress
• Bekymmerna är begränsade till ett litet antal och är realistiska
• Oro eller tvivel varar under en kort tid.

MÄRKA:

• Oroar stör arbetet, det sociala eller personliga livet
• Oro är okontrollerbar
• Att oroa sig är extremt obehagligt och stressande
• Bekymringen sträcker sig över alla typer av ämnen och det värsta förväntas
• Oron har pågått dagligen i minst sex månader.

Symtom på generaliserad ångest

TAG kan innehålla:

• Ständiga bekymmer eller tvångssätt som är oproportionerliga för händelsen
• Oförmåga att släppa en oro
• Oförmåga att koppla av
• Svårt att fokusera
• Oroa dig för överdriven oro
• Stress om att fatta fel beslut
• Svårigheter att hantera osäkerhet eller beslutsamhet.

Det kan vara följande fysiska tecken:

• Trötthet
• Irritabilitet
• Muskelspänning
• Tremors
• Att vara skrämd
• Svettas
• Illamående, diarré eller irriterande tarmsyndrom
• Huvudvärk.

Symtom hos barn och ungdomar

Förutom ovanstående symtom kan barn och tonåringar med GAD ha överdrivna oro för:

• Skol- eller idrottsprestanda
• Puntuality
• Jordbävningar, krig, katastrofala händelser.

De kan också uppleva:

• Överdriven ångest att passa in
• Att vara perfektionist
• Gör om uppgifter eftersom de inte är perfekta första gången
• Tillbringar för mycket tid på läxor
• Brist på självkänsla
• Godkännande söker

Symtom på autonom aktivering

• Hjärtklappning, ett dunkande hjärta eller en snabb hjärtslag.
• Svettas
• Tremors
• Muntorrhet (inte på grund av uttorkning eller medicinering).

Symtom på bröstet och buken

• Svårt att andas
• Känsla av kvävning
• Bröstsmärta eller obehag
• Illamående eller obehag i buken.

Symtom på hjärnan och sinnet

• Känner sig ostadig, yr eller svag
• Känslor av att föremål är orubbliga (avläsning) eller att man är avlägsen eller inte riktigt "här" (depersonalisering)
• Rädsla för att förlora kontrollen att bli galen eller gå bort
• Rädsla för att dö

Allmänna symtom

• Varmblinkar eller frossa
• Homirgueo-känslor eller domningar.

Symtom på spänning

• Muskelspänning eller värk och smärta
• Rastlöshet och oförmåga att koppla av
• Känsla av spänning eller mental spänning
• En klumpig känsla i halsen eller svårigheter att svälja

Andra icke-specifika symtom

• Överdrivet svar och överraskningar eller häpnadsväckande
• Koncentrationssvårigheter eller ett tomt sinne från oro eller ångest
• Ihållande irritabilitet
• Svårigheter att sova av oro.

orsaker

Precis som i andra psykiska tillstånd är den exakta orsaken till GAD inte känd, även om den kan inkludera genetiska faktorer och andra riskfaktorer.

Genetik

En tredjedel av variansen av GAD tillskrivs gener. Människor med en genetisk predisposition till GAD är mer benägna att utveckla den, särskilt som svar på en livstressor.

Ämnesanvändning

Långvarig användning av bensodiazepiner kan förvärra ångesten, medan minskning av bensodiazepiner kan minska dina symtom.

På samma sätt är långvarig alkoholkonsumtion förknippad med ångestbesvär, med bevis på att långvarig avhållsamhet kan leda till att symptomen försvinner.

Återställning från bensodiazepiner tenderar att ta mycket längre tid än från alkohol, men tidigare hälsa kan återställas.

Tobaksrökning har också fastställts som en riskfaktor för att utveckla ångestsjukdomar, liksom koffeinkonsumtion.

Fysiologisk mekanism

GAD har förknippats med en störning i funktionen av amygdala och dess behandling av rädsla och ångest.

Sensorisk information kommer in i amygdala genom den komplexa basolaterala kärnan. Det basolaterala komplexet bearbetar minnen relaterade till rädsla och kommunicerar vikten av hot mot andra delar av hjärnan, såsom den mediala prefrontala cortex och sensoriska cortex.

Diagnos

Personer med GAD kan besöka en läkare många gånger innan de upptäcker sin störning.

De frågar läkare om huvudvärk och sömnproblem, även om deras verkliga patologi inte alltid upptäcks.

För det första är det tillrådligt att gå till en läkare för att se till att det inte finns några fysiska problem som orsakar symtomen. Läkaren kan sedan hänvisa patienten till en specialist inom mentalhälsa.

Diagnostiska kriterier för generaliserad ångestproblem - DSM V

De diagnostiska kriterierna för generaliserad ångestsjukdom, definierad av DSM V, publicerad av Association of American Psychologists (APA) är:

A. Överdriven ångest och oro (orolig förväntning), som uppstår de flesta dagar under en 6-månadersperiod i förhållande till ett antal aktiviteter eller händelser.

B. Individen har svårt att kontrollera oro.

C. Ångest och oro är förknippade med tre eller fler av följande sex symtom (med åtminstone några av de symtom som finns de flesta dagar under en 6-månadersperiod).

Obs: hos barn räcker det bara med en artikel):

• Rastlöshet
• Lätt trött
• Koncentrationssvårigheter eller ett tomt sinne
• Irritabilitet
• Muskelspänning
• Sömnstörning.

D. Ångest, oro eller fysiska symtom orsakar betydande obehag eller dysfunktion i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga livsområden.

E. Störningen kan inte hänföras till effekterna av ett ämne (t.ex. läkemedel, medicinering) eller ett annat medicinskt tillstånd (t.ex. hypertyreoidism).

F. Störningen förklaras inte bättre av en annan mental störning (t.ex. ångest eller oro för att ha panikattacker, negativa utvärderingar i social fobi, tvångssyndrom i tvångssyndrom, separering av anknytningssiffror i ångestsyndrom, flashbacks av traumatiska händelser vid posttraumatisk stress, gå upp i vikt i anorexia nervosa, fysiska klagomål vid somatisk störning, fysiska defekter i kroppens dysmorfisk störning eller fel uppfattning om schizofreni eller missförstånd).

Kriterium enligt ICD-10

A. En period på minst 6 månader med framträdande spänningar, oro och känslor av oro över dagliga händelser och problem.

B. Åtminstone fyra symtom från följande lista med artiklar måste finnas med minst ett av artiklarna 1 till 4.

C. Störelsen uppfyller inte kriterierna för panikattackstörning, fobier, tvångssyndrom eller hypokondrier.

D. Det vanligaste kriteriet för uteslutning: Stöds inte av en fysisk störning som hypertyreos, en organisk psykisk störning eller en substansanvändningssjukdom.

När ska jag söka hjälp från en professionell?

Som tidigare nämnts är viss ångest normal, även om det är tillrådligt att se en professionell om:

• Du känner dig alltför orolig och stör arbetet, personliga relationer eller andra viktiga livsområden.
• Depressiva känslor, problem med alkohol eller andra droger
• Andra problem relaterade till ångest
• Självmordstankar eller beteenden.

Oron försvinner vanligtvis inte på egen hand och tenderar faktiskt att bli värre.

Behandling

Kognitiv beteendeterapi (CBT) är mer effektiv på lång sikt än medicinering (som SSRI), och även om båda behandlingarna minskar ångest, är CBT effektivare för att minska depression.

Generaliserad ångest är en störning baserad på psykologiska komponenter som inkluderar kognitivt undvikande, oro, ineffektiv problemlösning och emotionell behandling, interpersonella problem, intolerans mot osäkerhet, emotionell aktivering, dålig känsla av känslor …

För att bekämpa tidigare kognitiva och emotionella aspekter inkluderar psykologer ofta några av följande komponenter i interventionsplanen: avslappningstekniker, kognitiv omstrukturering, progressiv stimulanskontroll, självkontroll, uppmärksamhet, upplösningstekniker problem, socialisering, träning i känslomässiga färdigheter, psykoeducering och acceptansövningar.

Kognitiv beteendeterapi (CBT)

Kognitiv beteendeterapi (CBT) är en metod som kräver att man arbetar med patienten för att förstå hur deras tankar och känslor påverkar sitt beteende.

Målet med terapin är att ändra negativa tankemönster som leder till ångest och ersätta dem med mer positiva och realistiska tankar.

Element i terapi inkluderar exponeringsstrategier som gör det möjligt för patienten att konfrontera sin ångest gradvis och bli mer bekväm i de situationer som provocerar det.

CBT kan användas ensam eller i samband med medicinering.

Komponenter i CBT för att behandla GAD inkluderar: psykoeduktion, självobservation, stimuleringskontrolltekniker, avslappningstekniker, självkontrolltekniker, kognitiv omstrukturering, exponering för oro (systematisk desensibilisering) och problemlösning.

• Det första steget i behandlingen är psykoeduktion, vilket kräver att patienten får information om störningen och dess behandling. Syftet med utbildning är att ojämlika sjukdomen, bygga motivation för behandling och ge realistiska förväntningar om behandling.
• Självobservation kräver övervakningsnivåer av ångest och händelserna som utlöste den. Ditt mål är att identifiera tecken som orsakar ångest.
• Stimuluskontroll syftar till att minimera de stimulansförhållanden där oro uppstår.
• Avkopplingstekniker minskar stress.
• Med kognitiv omstrukturering är målet att bygga en mer funktionell och anpassningsvision om världen, framtiden och patienten själv.
• Problemlösning fokuserar på att lösa aktuella problem.

Acceptans- och åtagandeterapi (TAC)

CT är en beteendebehandling utformad för att uppnå tre mål: 1) minska undvikande strategier för tankar, minnen, känslor och sensationer, 2) minska personens svar på sina tankar, och 3) öka personens förmåga att upprätthålla ditt engagemang för att ändra ditt beteende.

Denna terapi lär uppmärksamhet på syftet, samtiden - på ett obehörigt sätt (medvetenhet) - och acceptansförmåga att svara på okontrollerbara händelser.

Det fungerar bäst i kombination med läkemedelsbehandlingar.

Osäkerhetsintoleransterapi

Denna terapi fokuserar på att hjälpa patienter utveckla färdigheter för att tolerera och acceptera osäkerhet i livet för att minska ångest.

Det bygger på de psykologiska komponenterna i psykoeduktion, medvetenhet om oro, utbildning i problemlösning, exponering i fantasi och verklig och erkännande av osäkerhet.

Motiverande intervju

En ny metod för att förbättra återhämtningsgraden i GAD är att kombinera CBT med motiverande intervjuer (ME).

Det fokuserar på att öka patientens egen motivation och fungerar bland andra personliga resurser, empati och själveffektivitet.

Det förlitar sig på öppna frågor och lyssnar för att främja förändring.

Medicin

Olika typer av mediciner används för att behandla GAD och bör alltid förskrivas och övervakas av en psykiater.

Även om antidepressiva medel kan vara säkra och effektiva för många människor kan det finnas risker för barn, tonåringar och unga vuxna.

• SSRI: er (selektiva serotoninåterupptagshämmare): Dessa är vanligtvis den första behandlingslinjen. Dess biverkningar kan vara diarré, huvudvärk, sexuella dysfunktioner, ökad risk för självmord, serotoninsyndrom …
• Benzodiazepiner: De är också förskrivna och kan vara effektiva på kort sikt. De har vissa risker som fysiskt och psykologiskt beroende av läkemedlet. De kan också minska uppmärksamheten och har förknippats med fall hos äldre. De är optimala att konsumeras på kort sikt. Vissa bensodiazepiner är alprazolam, klordiazepoxid, diazepam och lorazepam.
• Andra läkemedel: atypiska serotonerga antidepressiva medel (vilazodon, vortioxetin, agomelatin), tricykliska antidepressiva medel (imipramin, klomipramin), serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI) (venlafaxin, duloxetin) …

Riskfaktorer

Dessa faktorer kan öka risken för att utveckla GAD:

• Genetik: Det är mer troligt att du utvecklar den i en familj med historia av ångest.
• Personlighet: ett blyg, negativt eller undvikande temperament kan vara mer benägna att utveckla det.
• Sex: kvinnor diagnostiseras oftare.

komplikationer

Att ha GAD kan påverka:

• Problem som somnar och somnar (sömnlöshet).
• Koncentrationsproblem.
• Depression.
• Drogmissbruk.
• Matsmältningsproblem.
• Huvudvärk.
• Hjärtproblem.

komorbiditet

I en amerikansk undersökning 2005 hade 58% av personer som diagnostiserats med major depression också ångestbesvär. Bland dessa patienter var komorbiditetsgraden med GAD 17,2%.

Patienter med komorbid depression och ångest tenderar att ha större svårighetsgrad och större svårigheter att återhämta sig än de med en enda sjukdom.

Å andra sidan har personer med GAD en komorbiditet med missbruk av 30-35% och med narkotikamissbruk på 25-30%.

Slutligen kan personer med GAD också ha sjukdomar i samband med stress, såsom irriterande tarmsyndrom, sömnlöshet, huvudvärk och interpersonella problem.

Förebyggande

De flesta personer med GAD behöver psykologisk behandling eller medicinering, även om livsstilsförändringar också kan hjälpa mycket.

• Håll dig fysiskt aktiv.
• Undvik tobak och kaffe.
• Undvik alkohol och andra ämnen.
• Få tillräckligt med sömn.
• Lär dig avkopplingstekniker.
• Äta sunt.

referenser

1. Ashton, Heather (2005). "Diagnos och hantering av bensodiazepinberoende". Aktuellt yttrande i psykiatri 18 (3): 249–55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
2. Moffitt, Terrie E .; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Depression och generaliserad ångestproblem." Arkiv för allmän psykiatri 64 (6): 651–60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
3. Bruce, MS; Lader, M. (2009). "Kaffein-avhållsamhet vid hantering av ångeststörningar". Psykologisk medicin 19 (1): 211–4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
4. Vad är generaliserad ångestsjukdom? ”, National Institute of Mental Health. Åtkom 28 maj 2008.
5. Smout, M (2012). "Acceptans och engagemangsterapi - vägar för allmänläkare". Australiens familjeläkare 41 (9): 672–6. PMID 22962641.
6. "In The Clinic: Generalised Angst Disorder." Annals of Internal Medicine 159.11 (2013).