UPPMÄRKSAMHETSBRIST HYPERAKTIVITETSSTÖRNING: SYMTOM - EKONOMIA

Den sjukdom Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) är en av de utvecklingssjukdomar vanligare hos barn och kan fortsätta in i tonåren och vuxenlivet. Det är karakteristiskt för personer som flyttar från en aktivitet till en annan, som startar flera uppgifter utan att avsluta några och som verkar inte uppmärksamma om andra talar.

Dess huvudsakliga symtom är hyperaktivitet, ouppmärksamhet och impulsivitet. Hyperaktivitet visas genom att göra flera aktiviteter, inte sluta flytta, flytta från en aktivitet till en annan, oförmåga att stanna bland andra. Ouppmärksamhet på grund av svårigheter att uppmärksamma människor som talar eller att utföra uppgifter. Svårigheter att kontrollera impulser, agera utan att tänka.

Barns hyperaktivitet och ouppmärksamhet i skolan kan leda till akademiska brister och problem i personliga relationer. Hjärnbildsundersökningar har funnit att hos barn med ADHD mognar hjärnan i ett normalt mönster, om än med en genomsnittlig försening på cirka 3 år.

Denna försening inträffar mer i hjärnområden relaterade till uppmärksamhet, planering eller tänkande. Andra nyligen genomförda studier har funnit att det finns en allmän försening av mognad i hjärnbarken.

Även om behandlingar kan lindra symtomen finns det för närvarande inget botemedel. Med behandling kan de flesta barn lyckas i skolan och leda produktiva liv.

Vuxna med ADHD

Vanligtvis har vuxna med ADHD haft störningen sedan barndomen, även om den inte diagnostiserades förrän i vuxen ålder. Utvärderingen sker vanligtvis från en kollega, vän eller familjemedlem som har observerat problem på jobbet eller i personliga relationer.

Vuxnas symtom kan skilja sig något från barn eftersom det är skillnad i mognad och fysiska skillnader.

Myter om ADHD

Alla barn med ADHD är hyperaktiva

Vissa barn med denna störning är hyperaktiva, medan andra med uppmärksamhetsproblem inte är det. Barn med ADHD som har uppmärksamhetsproblem men inte är väldigt uppväxt kan verka omotiverade.

Barn med ADHD kan inte uppmärksamma

Barn med ADHD kan fokusera på de aktiviteter de tycker om. Men de har problem med att hålla fokus när läxor är tråkiga och repetitiva.

Barn med ADHD kunde bete sig bättre om de ville

Barn med ADHD kan göra sitt bästa för att vara bra, även om de inte kan sitta, stanna kvar eller uppmärksamma.

När de växer upp, slutar barn att ha ADHD

ADHD fortsätter normalt till vuxen ålder, även om behandling hjälper till att kontrollera och minimera symtomen.

Medicinering är det bästa alternativet

Även om medicinering ofta föreskrivs är det kanske inte den bästa behandlingen för ett barn. Effektiv behandling inkluderar också utbildning, beteendeterapi, träning, korrekt näring och skol- och familjestöd.

Är det verkligen uppmärksamhetshinder Hyperactivity Disorder?

Bara för att ett barn har ouppmärksamhet, hyperaktivitet eller impulsivitet betyder inte att de har ADHD. Andra medicinska tillstånd, psykologiska störningar och stressande händelser kan orsaka liknande symtom.

Innan en klar diagnos av ADHD kan ställas är det viktigt för en sjukvårdspersonal att utvärdera andra möjligheter:

Inlärningsproblem : läsning, skrivande, motorik eller språk.
Traumatiska upplevelser : mobbning, skilsmässor, nära till kära …
Psykologiska störningar : depression, ångest och bipolär störning.
Beteendestörning : till exempel trassig störning.
Medicinska tillstånd : problem med sköldkörteln, neurologiska tillstånd, epilepsi och sömnstörningar.

Positiva effekter förknippade med ADHD

Förutom de utmaningar som de stöter på finns det positiva egenskaper som är associerade med personer med ADHD:

Kreativitet : Barn med denna störning kan vara väldigt kreativa och fantasifulla. Barn som har hundratals tankar kan skapa idéer för att lösa problem. Även om de lätt blir distraherade kan de märka saker som andra inte ser.
Flexibilitet : Barn med ADHD överväger många alternativ på en gång och är öppna för fler idéer.
Entusiasm och spontanitet : Barn med ADHD är intresserade av många olika saker och är aktiva.
Energi : Barn med ADHD kan arbeta hårt om de är motiverade. Om de är intresserade av en uppgift är det svårt att distrahera dem från den.

Obs: ADHD är inte relaterat till talang eller intelligens. Det kan dock finnas barn där hög intelligens och ADHD sammanfaller.

ADHD-symtom

Det karakteristiska beteendet hos personer med ADHD är ouppmärksamhet, hyperaktivitet och impulsivitet. Även om det är normalt för barn att visa dessa beteenden har de med ADHD allvarligare symtom och de är vanliga.

Symtom på ouppmärksamhet

Att vara lätt distraherad, inte uppmärksamma detaljer, glömma saker och flytta snabbt från en aktivitet till en annan.
Ha svårt att fokusera på en sak.
Att bli uttråkad med en uppgift först efter några minuter, såvida de inte gör något de tycker om.
Har problem med att slutföra uppgifterna.
De verkar inte uppmärksamma.
"Dagdrömmer", rör sig långsamt eller lätt förvirrad.
Har svårt att behandla informationen.
Problem med att följa anvisningarna.

Symtom på hyperaktivitet

Rör dig utan att stoppa i sätena.
Prata direkt.
Gå, röra och leka med vad som helst.
Har problem med att sitta ner för att göra normala aktiviteter.
Var ständigt i rörelse.
Har svårt att göra tysta aktiviteter.

Symtom på impulsivitet

Var otålig.
Säg olämpliga kommentarer.
Handla utan att tänka på konsekvenserna.
Avbryt konversationer eller andra aktiviteter.

orsaker

Även om orsaken till de flesta fall av ADHD är okänd, tros den vara relaterad till interaktioner mellan genetiska faktorer och miljöfaktorer.

Vissa fall kan bero på tidigare infektioner eller hjärntrauma.

Genetiska faktorer

Tvillingstudier indikerar att störningen ärvs från föräldrarna och står för 75% av fallen. Syskon till barn med ADHD uppskattas vara 3-4 gånger mer benägna att utveckla det.

Det antas också att vissa genetiska faktorer avgör om störningen fortsätter till vuxen ålder.

Flera gener är involverade, varav många påverkar dopaminerg neurotransmission: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT och DBH. Andra är: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 och BDNF. Det uppskattas att en variant av genen som kallas LPHN3 är ansvarig för 9% av fallen, och att när denna gen är närvarande svarar personen på stimulerande medicin.

Eftersom ADHD är vanligt är det troligt att naturligt urval har gynnat dessa egenskaper och att de har gett en överlevnadsfördel. Till exempel kan vissa kvinnor lockas till män som tar risker, vilket ökar frekvensen av genöverföring.

Eftersom ADHD är vanligare hos barn med oroliga eller stressade mödrar, har det hävdats att det kan vara en anpassning som hjälper barn att hantera farliga eller stressiga miljöer, med ökad impulsivitet och utforskande beteende.

Hyperaktivitet kan ha varit fördelaktigt ur ett evolutionärt perspektiv i situationer med risk, konkurrenskraft eller oförutsägbart beteende (till exempel för att utforska nya områden eller utforska nya resurser).

I dessa situationer kan personer med ADHD vara till nytta för samhället, även om det kan vara skadligt för individen.

Å andra sidan kan det individuellt ha gett fördelar som att svara snabbare på rovdjur eller ha bättre jaktförmåga.

Miljöfaktorer

Miljöfaktorer tros spela en mindre viktig roll i utvecklingen av ADHD. Att dricka alkohol under graviditeten kan leda till fosteralkoholsyndrom, vilket kan inkludera symtom som liknar ADHD.

Exponering för tobak under graviditeten kan orsaka problem i fostrets centrala nervsystem och kan öka risken för ADHD. Många barn som utsätts för tobak utvecklar inte ADHD eller har bara mellanliggande symtom, vilket inte räcker för en diagnos.

En kombination av genetisk predisposition och vissa faktorer som negativ exponering under graviditeten kan förklara varför vissa barn utvecklar ADHD och andra inte.

Barn som utsätts för klor, även i låga nivåer, eller för polyklorerade bifenyler kan utveckla ADHD-liknande problem. Exponering för organofosfatinsekticider chlorpyrifos och dialkylfosfat är förknippat med en ökad risk, även om det inte finns några avgörande bevis.

Låg födelsevikt, för tidig födsel eller infektioner under graviditet, födelse och tidig barndom ökar också risken. Dessa infektioner inkluderar olika virus - mässling, vattkoppor, röda hundar, enterovirus 71 - och bakteriell infektion av streptokocker.

Minst 30% av barn med hjärnskada utvecklar ADHD och 5% beror på hjärnskada.

Vissa barn kan reagera negativt på matfärg eller konserveringsmedel. Det är möjligt att vissa färgämnen kan fungera som triggers för ADHD hos barn som är genetiskt disponerade.

Samhälle

ADHD kan representera problem med familjen eller utbildningssystemet snarare än ett individuellt problem.

Yngre barn i klasser har visat sig vara mer benägna att diagnostiseras med ADHD, möjligen på grund av skillnader i utvecklingen från sina klasskamrater.

ADHD-beteende förekommer oftare hos barn som har upplevt emotionellt eller fysiskt missbruk. Enligt teorin om social konstruktion är det samhället som bestämmer gränserna mellan normalt och onormalt beteende.

Medlemmarna i ett samhälle - föräldrar, lärare, läkare - bestämmer vilken diagnos och kriterier som används, vilket påverkar antalet drabbade personer.

Detta leder till situationer som den nuvarande, där från DSM-IV-diagnosen diagnostiseras 3-4 gånger fler fall av ADHD än med ICE-10-kriterierna.

Vissa psykiatriker, som Thomas Szasz, har hävdat att ADHD uppfanns och inte upptäckts.

patofysiologi

Nuvarande modeller av ADHD antyder att det är relaterat till funktionella förändringar i vissa neurotransmitter-system i hjärnan, särskilt dopamin och noradrenalin.

Dopamin- och noreprinefin-vägarna har sitt ursprung i det ventrale tegmentala området och vid locus coeruleus projicerar de till olika hjärnregioner i hjärnan och kontrollerar olika kognitiva processer.

Dopamin- och noreprinefrinvägarna som projicerar till prefrontala och striatum cortex kontrollerar verkställande funktion (kognitiv kontroll av beteende), uppfattning av belöningar och motivation.

Psykostimuleringsmedel kan vara effektiva eftersom de ökar neurotransmitteraktiviteten i dessa system. Dessutom kan det förekomma avvikelser i kolinergiska och serotonergiska vägar. Glutamatneurotransmission verkar också spela en roll.

Hjärnstruktur

Det finns en minskning av volymen för vissa hjärnregioner hos barn med ADHD, särskilt i den vänstra prefrontala cortex.

Den bakre parietala cortex visar också gallring hos barn med ADHD.

Motivation och verkställande funktioner

Symtomen på ADHD är relaterade till svårigheter i verkställande funktioner; mentala processer som styr och reglerar dagliga uppgifter. Kriteriet för underskott i verkställande funktioner förekommer hos 30-50% av barn och ungdomar med ADHD.

Vissa problem är med tidskontroll, organisation, förhalning, koncentration, informationsbehandling, känslokontroll eller arbetsminne.

En studie fann att 80% av personer med ADHD hade problem i minst en verkställande funktion, jämfört med 50% av personer utan ADHD.

ADHD har också varit kopplat till motivationsunderskott hos barn, liksom svårigheter att fokusera på långsiktiga belöningar. Hos dessa barn förbättrar högre positiva belöningar arbetsuppgifterna. Dessutom kan stimulantia förbättra uthålligheten.

ADHD-liknande och relaterade störningar

Två av tre gånger uppstår en annan störning tillsammans med ADHD hos barn. De vanligaste är:

Tourettes syndrom.
Lärandestörningar: förekommer hos 20-30% av barn med ADHD.
Oppositional Defiant Disorder: förekommer i cirka 50% av barn med ADHD.
Uppförandestörning: förekommer hos ungefär 20% av barn med ADHD.
Primär alarmeringsstörning: kännetecknas av problem som hålls vakna och dålig koncentration och uppmärksamhet
Sensorisk överstimulering: den finns i mindre än 50% av personer med ADHD.
Humörstörningar (särskilt depression och bipolär störning).
Ångeststörningar.
Tvångssyndrom
Ämnsmissbruk hos ungdomar och vuxna.
Willis-Ekboms sjukdom.
Sömnproblem.
Enures.
Försening i språkutvecklingen.
dyspraxi

Behandling

Nuvarande terapier fokuserar på att minska ADHD-symptom och förbättra funktionen i det dagliga livet. De vanligaste behandlingarna är medicinering, olika typer av psykoterapi, utbildning och en kombination av olika behandlingar.

Medicin

Stimulerande medel som metallfenidat och amfetaminer är de vanligaste typerna av mediciner för att behandla ADHD.

Det kan verka motsatt att bekämpa hyperaktivitet med ett stimulerande medel, även om dessa läkemedel aktiverar områden i hjärnan som förbättrar uppmärksamheten och minskar hyperaktiviteten. Dessutom används icke-stimulerande läkemedel såsom atomoxetin, guanfacin och klonidin.

Det är dock nödvändigt att hitta medicinen för varje barn. Ett barn kan ha biverkningar med ett läkemedel, medan ett annat kan ha nytta. Ibland är det nödvändigt att använda flera doser och typer av läkemedel innan man hittar en som fungerar.

De vanligaste biverkningarna är sömnproblem, ångest, irritabilitet och minskad aptit. Andra mindre vanliga biverkningar är tics eller personlighetsförändringar.

Medicin botar inte ADHD utan kontrollerar snarare symtomen medan du tar det. Läkemedel kan hjälpa ditt barn att fokusera eller lära sig bättre.

Psykoterapi

Olika typer av psykoterapi används för att behandla ADHD. Specifikt, beteendeterapi ändrar beteendemönster genom:

Omorganisera skolan och hemmiljön.
Ge tydliga beställningar.
Upprätta ett system med konsekvent positiva och negativa belöningar för kontrollbeteenden.

Här är några exempel på beteendestrategier:

Organisera : placera saker på samma plats så att barnet inte tappar dem (skolobjekt, kläder, leksaker).
Skapa en rutin : följ samma schema varje dag, från det att barnet stiger upp till han lägger sig. Lägg upp schemat på en synlig plats.
Undvik distraktioner : stäng av radio, TV, telefoner eller datorer när barnet gör läxor.
Begränsningsalternativ : låt barnet välja mellan två saker (mat, leksaker, kläder) för att undvika överstimulering.
Använd mål och belöningar : använd ett ark för att skriva målen och belöningarna som uppnås om de uppnås. Se till att målen är realistiska.
Disciplin : till exempel att barnet förlorar privilegier till följd av dåligt beteende. Yngre barn kan ignoreras tills de visar bättre beteende.
Hitta fritidsaktiviteter eller talanger : Hitta vad barnet är bra på - musik, konst, sport - för att bygga självkänsla och sociala färdigheter.

Föräldrahjälp

Barn med ADHD behöver vägledning och förståelse av föräldrar och lärare för att nå sin potential och lyckas i skolan. Frustration, skyld eller hat kan bygga upp i familjen innan ett barn diagnostiseras.

Sjukvårdspersonal kan utbilda föräldrar om ADHD, utbilda färdigheter, attityder och nya sätt att relatera. Föräldrar kan utbildas för att använda belönings- och konsekvenssystem för att modifiera barnets beteende.

Ibland kan hela familjen behöva terapi för att hitta nya sätt att hantera problembeteenden och uppmuntra till beteendeförändring.

Slutligen kan stödgrupper hjälpa familjer att få kontakt med andra föräldrar med liknande problem och problem.

Alternativa behandlingar

Det finns lite forskning som tyder på att alternativ behandling kan minska eller kontrollera ADHD-symtom. Innan du använder någon av dem, fråga en mentalvårdspersonal om de är säkra för ditt barn.

Några alternativa behandlingar är:

Kost: eliminera livsmedel som socker eller eventuella allergener som mjölk eller ägg. Andra dieter rekommenderar att eliminera koffein, färgämnen och tillsatser.
Växtbaserade kosttillskott.
Vitaminer eller kosttillskott.
Essentiella fettsyror:
Yoga eller meditation.

ADHD i skolan

Här är några tips för klasser med barn med ADHD:

Undvik distraktioner : till exempel genom att sitta barnet nära läraren istället för nära fönstret.
Använd en läxemapp : inkludera framsteg och anteckningar för att dela med föräldrar.
Dela uppgifter : dela uppgifter i tydliga och små delar för barn.
Ge positiv förstärkning : uppmuntra eller ge förstärkning när barnet beter sig korrekt.
Handledning : kontrollera att barnet går i skolan med rätt böcker och material.
Främja självkänsla : undvik att låta barnet göra svåra aktiviteter offentligt och uppmuntra när de gör saker och ting.
Lär dig studiefärdigheter .

Lifestyle

Eftersom ADHD är unikt för varje barn är det svårt att göra rekommendationer som fungerar för alla. Vissa av följande rekommendationer kan dock hjälpa till att bättre kontrollera symtomen:

Visa tillgivenhet : Barn måste höra att de uppskattas. Att fokusera endast på de negativa aspekterna av beteendet kan skada förhållandet och påverka självkänsla.
Dela fritid : Ett av de bästa sätten att förbättra acceptansen mellan föräldrar och barn är att dela fritid.
Bygg självkänsla : Barn med ADHD tenderar att göra det bra i konstnärliga, musikaliska eller sportaktiviteter. Att hitta ett barns speciella talang kommer att förbättra hans självkänsla.
Organisation : hjälpa barnet att föra en dagbok över dagliga uppgifter. Rengör också arbetsplatsen så att du inte får distraktioner.
Ge vägbeskrivningar : använd enkla ord, tala långsamt och ge specifika ordrar.
Upprätta scheman : fastställa sömnrutiner och aktiviteter, förutom att använda kalendrar för att markera viktiga aktiviteter.
Breaks : Trötthet och trötthet kan förvärra symtomen på ADHD.
Identifiera situationer : undvik svåra situationer för barnet, som att sitta i långa presentationer, åka till stormarknader eller tråkiga aktiviteter.
Var tålamod : försök att förbli lugn även om barnet är utan kontroll.

komplikationer

Komplikationer i barns liv kan vara:

Svårigheter i skolan.
Tendens att ha fler olyckor och skador.
Möjlighet att ha sämre självkänsla.
Problem som interagerar med andra människor.
Ökad risk för alkohol- eller droganvändning.

Riskfaktorer

Riskfaktorer kan vara:

Familjemedlemmar med ADHD eller annan psykisk störning.
Exponering för miljögifter.
Moderens användning av alkohol eller droger under graviditeten.
Moderens exponering för miljögifter under graviditeten.
För tidig födsel.

Förebyggande

För att minska risken för att ett barn utvecklar ADHD:

Under graviditet: undvik skador på fostret, undvik alkohol, tobak och andra droger. Undvik exponering för miljögifter.
Skydda barnet mot exponering för miljögifter som tobak eller industrikemikalier.
Begränsa exponeringen för skärmar: Även om det inte har bevisats kan det vara klokt att undvika överdriven exponering av TV för TV eller videospel under de första fem åren av livet.

kontroverser

ADHD och dess diagnos har varit kontroversiellt sedan 1970-talet. Positionerna sträcker sig från att se ADHD som normalt beteende till hypotesen att det är ett genetiskt tillstånd.

Andra kontroversiella områden inkluderar användning av stimulerande läkemedel hos barn, diagnosmetoden och möjlig överdiagnos.

referenser

American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk och statistisk manual för mentala störningar (5: e upplagan). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 59-65. ISBN 0890425558.
National Institute of Mental Health (2008). "ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)". Nationella institut för hälsa.
Sand T, Breivik N, Herigstad A (februari 2013). «». Tidsskr. Inte heller. Laegeforen. (på norska) 133 (3): 312–316.

UPPMÄRKSAMHETSBRIST HYPERAKTIVITETSSTÖRNING: SYMTOM - EKONOMIA - 2026