HÖGA LYMFOCYTER (LYMFOCYTOS): NORMALA VÄRDEN, ORSAKER, SYMTOM - MEDICIN - 2025

De höga blodlymfocyter eller "lymfocytos" som den kallas tekniskt, är en indikation på att en infektiös eller neoplastisk process äger rum i kroppen, såsom en viral infektion, men i svåra fall kan betyda cancer eller en autoimmun störning .

Lymfocyter är en av de olika typerna av "vita celler" som ansvarar för att försvara kroppen från yttre och inre hot, såsom infektioner, främmande kroppar, trauma och tumörer.

Det finns flera typer av lymfocyter, var och en med en specifik uppgift. Vanligtvis motsvarar förhöjda lymfocyter i blodet en viss grupp av dessa celler beroende på vad som orsakar lymfocytos.

I allmänhet är lymfocytos en asymptomatisk process i sig, varvid symtomen som presenteras av patienten är de som härrör från tillståndet som drabbar dem.

För att upptäcka om lymfocytnivåer är normala är det nödvändigt att utföra en hematologi där inte bara det totala antalet vita celler rapporteras, utan också andelen av de olika typerna.

Normala lymfocytvärden i hematologi

I en normal hematologi bör summan av vita celler (känd på ett allmänt sätt som "leukocyter") vara mellan 7 500 och 10 000 celler per kubik millimeter blod analyserad.

Hos vuxna, av det totala antalet vita celler, motsvarar inte mer än 35-27% lymfocyter, mellan 55 och 60% är neutrofiler, och den återstående procentandelen är indelad mellan eosinofiler och monocyter (mindre än 2% per typ).

Hos små barn vänds förhållandet lymfocyter till neutrofiler, vilket innebär att cirka 60% av vita celler motsvarar lymfocyter och cirka 40% till leukocyter.

Lymfocytos sägs finnas när ett av följande tillstånd uppstår:

- Det totala antalet vita blodkroppar ökar med en ökning av andelen lymfocyter jämfört med normalt, till exempel: en vuxen har 12 000 vita blodkroppar med 65% lymfocyter.

- Det totala antalet vita celler är normalt men förhållandet mellan leukocyter och lymfocyter vändes till exempel: en vuxen patient har 8 600 vita celler, varav 75% är lymfocyter.

I båda fallen kommer det totala antalet lymfocyter att vara högre än normalt och det kommer att vara nödvändigt att undersöka orsaken för att fastställa den lämpligaste behandlingen.

orsaker

Orsakerna till höga lymfocyter i blodet är multipla och mycket varierande, men för praktiska ändamål kan de delas upp i två stora grupper:

- Smittsamma orsaker

- Tumör orsakar

I det första fallet stiger lymfocyterna som ett normalt försvarssvar hos organismen mot en infektion, vanligtvis av viralt ursprung.

När detta händer är lymfocyterna ansvariga för att direkt förstöra virusen och släppa antikropparna som hjälper kemisk immunitet.

Å andra sidan, när orsaken till lymfocytos är en tumör, är det en typ av hematologisk cancer, där lymfocyterna växer på ett överdrivet och okontrollerat sätt.

I dessa fall genererar överskottet av lymfocyter allvarliga problem som kan äventyra patientens liv.

Smittsamma orsaker till lymfocytos

Vita blodkroppar stiger som svar på infektioner, men eftersom varje typ av vita blodkroppar har en specifik funktion, stiger varje serie som svar på en viss typ av infektion.

Således är neutrofiler de vita blodkropparna som är förhöjda i de flesta bakteriella infektioner, medan lymfocyter förblir inom ett normalt område.

Tvärtom, i den stora majoriteten av virusinfektioner förblir neutrofilerna oförändrade, lymfocyterna är de som stiger.

Således har vi ett brett utbud av virusinfektioner med förhöjda lymfocyter. Bland de vanligaste smittsamma orsakerna till förhöjda blodlymfocyter är:

- Körtelfeber

- Cytomegalovirusinfektion

- Viral hepatit

- Herpesvirusinfektion (vattkoppor)

- Virala utslag infektioner (röda hundar, mässling, viral parotit)

- Influensa- och parainfluensavirusinfektion

I allmänhet är förhöjningen av lymfocyter i blodet sekundär till virussjukdomar kortvarig, och värdena återgår till det normala när den smittsamma processen har lösts.

Det är viktigt att notera att även om virusinfektioner är ansvariga för lymfocytos, finns det i de allra flesta fall andra icke-virala infektioner som kan förekomma med förhöjda blodlymfocyter.

Icke-virala infektioner associerade med lymfocytos inkluderar tuberkulos, toxoplasmos, brucellos och till och med malaria (malaria).

I alla dessa fall försvinner lymfocytosen när den ansvariga sjukdomen har behandlats.

Målet med lymfocytförhöjning vid alla infektioner är att försvara kroppen mot infektion, antingen genom förstörelse av infektionsmedel (ansvaret för Killer T-lymfocyter) eller genom frisättning av antikroppar (B-lymfocyter).

Tumörorsaker till

Till skillnad från vad som händer i virussjukdomar, när lymfocyter stiger på grund av neoproliferativ sjukdom (cancer), gör de det på ett varaktigt sätt.

I vissa fall stiger lymfocyterna och förblir på en viss nivå under lång tid (till exempel stiger antalet lymfocyter till 22 000 och förblir stabila), medan i andra tenderar de att stiga konstant och når nivåer mycket högre än normalt ( 50 000, 60 000, 80 000 lymfocyter per kubik millimeter blod och ännu mer).

Under båda förhållandena bör en hematologisk neoplasma anses vara ansvarig för förhöjningen av lymfocyter i blodet. Dessa neoplasmer är indelade i två stora grupper: lymfom och leukemi.

lymfom

Lymfom är solida neoplasmer som påverkar lymfkörtlarna. Eftersom den huvudsakliga cellkomponenten i lymfkörtlarna är lymfocyter i olika mognadsstadier, har patienter med lymfom ett ökat antal cirkulerande lymfocyter i blodet.

Av dessa lymfocyter är de allra flesta mogna former och antalet förblir högt, men mer eller mindre stabilt på en viss nivå under lång tid.

Leukemi

För sin del anses leukemi vara en ordentlig hematisk neoplasma; Det påverkar inte fasta organ, såsom lymfkörtlar, utan snarare celler i benmärgen, där alla blodceller härstammar.

Hos patienter med leukemi är det vanligaste ett leukocytosmönster som stiger ständigt utan att nå ett tak, det vill säga lymfocyterna stiger utan att stoppa, vanligtvis på bekostnad av omogna former.

Enligt den dominerande celltypen heter leukemi. Således finns det:

- Myelogen leukemi (LM)

- Kronisk myeloid leukemi (CML)

- Akut myeloid leukemi (AML)

- Kronisk lymfoid leukemi (CLL)

- Akut lymfoid leukemi eller akut lymfoblastisk leukemi (ALL)

Differentieringen av typen av leukemi baseras på laboratoriestudier (flödescytometri), eftersom det kliniskt är nästan omöjligt att skilja den ena från den andra.

symtom

Förhöjda lymfocyter i blodet ger inte symtom av sig själva, tvärtom, de är en del av ett syndromkomplex som kan åtföljas av olika symtom beroende på det kliniska tillstånd som leukocytos är förknippad med.

Symtom på lymfocytos förknippad med virusinfektion

I fall av infektionssjukdomar är det vanligt att patienten uppvisar allmänna symtom som allmän sjukdom, asteni (brist på energi eller svaghet), feber (kroppstemperatur över 38,5 ° C), led- och muskelsmärta.

Beroende på typen av virusinfektion kan det finnas associerade kliniska tecken som hepatomegali (utvidgning av levern, smärtsam eller inte), splenomegali (utvidgning av mjälten) och lymfkörtlar (påtagliga lymfkörtlar).

Vid exanthematiska virussjukdomar kommer det typiska utslaget att dyka upp några få dagar efter början av feber och lymfocytos.

För patienter som drabbats av influensa- eller parainfluensavirus är symtomen i de flesta fall mycket lika dem vid förkylning.

Symtom på lymfocytos förknippad med neoplasmer

När det gäller patienter med lymfocytos på grund av neoplasmer är symtomen vanligtvis allmänna och ospecifika, vilket ökar misstanken för denna typ av sjukdom antingen på grund av symptomens längd (de överstiger 7 till 10 dagar efter en virusinfektion) eller på grund av till fynd i laboratorietester.

I allmänhet är symtomen som följer förhöjningen av lymfocyter i blodet på grund av neoplastisk sjukdom feber (utan identifierat infektiöst fokus), viktminskning, asteni (generaliserad svaghet), hyporexi (brist på aptit) och i vissa fall tendens till blödning eller utveckling av blåmärken från mindre trauma.

Vid den kliniska utvärderingen av patienten är det vanligt att upptäcka tillväxt i levern, mjälten eller lymfkörtlarna, men kliniskt finns det inget sätt att veta om denna tillväxt beror på en virusinfektion eller en neoplasma.

Diagnos

Den initiala diagnosen lymfocytos ges genom hematologi.

När det väl har fastställts att lymfocyterna är förhöjda utförs kompletterande studier för att bestämma orsaken. Sådana undersökningar indikeras enligt patientens kliniska tillstånd, åldersgrupp och riskfaktorer.

I fall av virussjukdomar är det vanligaste att nå den slutliga diagnosen genom serologistudier, medan det i neoplasmer kommer att vara nödvändigt att utföra perifera blodutstryk, flödescytometri och till och med lymfkörtelbiopsi.

Behandling

Det finns ingen behandling för förhöjda blodlymfocyter i sig, i stället måste orsaken till lymfocytosen behandlas.

I de flesta virussjukdomar är symptomatisk behandling nödvändig, eftersom nästan alla är självbegränsade och kommer att läka utan ingripande. Vid behov bör specifik behandling påbörjas som för hepatit C.

På samma sätt, när lymfocytos är förknippad med tuberkulos, toxoplasmos, brucellos eller någon annan typ av icke-viral infektion, kommer det att vara nödvändigt att administrera antibiotika beroende på det orsakande medlet.

Slutligen, i fall av neoplasmer i det hematopoietiska systemet (benmärg och lymfkörtlar), kommer det att vara nödvändigt att administrera en lämplig kemoterapimetod enligt celllinjen.

referenser

1. Marti, GE, Rawstron, AC, Ghia, P., Hillmen, P., Houlston, RS, Kay, N. International Familial CLL Consortium. (2005). Diagnostiska kriterier för monoklonal B - celllymfocytos. British journal of hematology, 130 (3), 325-332.
2. Guijosa, M. Á. G., Arzaga, LDCT, Rodríguez, OC, Aguirre, CHG, Ramírez, NM, & Almaguer, DG (2008). Kronisk lymfocytisk leukemi är inte den enda orsaken till ihållande lymfocytos. University Medicine, 10 (41), 212-215.
3. Komaroff, AL (1988). Kroniska trötthetssyndrom: relation till kroniska virusinfektioner. Journal of virological metoder, 21 (1-4), 3-10.
4. Lowenberg, B., Downing, JR, & Burnett, A. (1999). Akut myeloid leukemi. New England Journal of Medicine, 341 (14), 1051-1062.
5. Bennett, JM, Catovsky, D., Daniel, MT, Flandrin, G., Galton, DA, Gralnick, HR, & Sultan, C. (1985). Förslag till reviderade kriterier för klassificering av akut myelooid leukemi: en rapport från den fransk-amerikansk-brittiska kooperativa gruppen. Annaler för internmedicin, 103 (4), 620-625.
6. Alizadeh, AA, Eisen, MB, Davis, RE, Ma, C., Lossos, IS, Rosenwald, A., … & Powell, JI (2000). Distinkta typer av diffust stort B-celllymfom identifierat genom genuttrycksprofilering. Nature, 403 (6769), 503.