ONYCHOGRYPHOSIS: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLING - MEDICIN - 2025

Den onicogriphosis är förtjockad eller hypertrofi av nagelplattan, som följaktligen alstrar töjning och hipercurvatura spik tar utseendet på ett snäckskal eller horn. Naglarna är tydligt epidermala strukturer som täcker fingrarnas distala och ryggande extremiteter, både händerna och fötterna.

Dess viktigaste funktion är att skydda den distala falanxen och huvudkomponenten som utgör dem kallas alfa keratin. Detta element har en stor mängd aminosyror cystin och arginin, förutom svavel. Till skillnad från vad som vanligtvis sägs är kalcium inte det element som ger naglarnas hårdhet eller tjocklek på huden.

Den genomsnittliga tillväxten av naglar är 3 mm per månad, medan det för tånaglar är 1,5 mm per månad. Onychogryphosis eller onychogryposis manifesteras oftast i tårna eller i de stora fingrarna på både fötter och händer.

Det är vanligt att hitta denna patologi hos äldre och, undantagsvis, hos unga människor, i vilken den kan vara förknippad med andra patologier eller medfödda orsaker.

orsaker

Nagelpatologier, eller onykopatier, är vanligare än man trott och deras orsaker kan bero på inre faktorer (sekundära till systemiska patologier) eller yttre faktorer (sekundära till trauma eller defekter i spikplattan).

Mekanismen genom vilken den inträffar beror alltid på dysfunktioner i nagelmatrisen, som producerar spikceller snabbare och i större mängd än vanligt, mättar spikplattan och nageln blir tjockare, eftersom den inte kan utföra rätt cellomsättning.

Medfödda orsaker

Det kan förekomma hos patienter med medfödd pachyonychia, en sällsynt störning förknippad med palmoplantar keratoderma (vilket kan vara smärtsamt), förtjockning av nagelplattan och sängen och vitaktiga orala plack eller cyster.

En dominerande allel för en viss gen har registrerats i två olika familjer, vilket bestämmer utseendet på onykogryfos.

Traumatiska orsaker

Trauma på en spikplatta eller spikroten kan orsaka partiell eller total förstörelse eller felinställning av matriscellerna, som är ansvariga för att producera eller komma från nagelkroppen.

Stark trauma är inte nödvändigt för att producera onykogryfos. Vid lätt repetitivt trauma, som att bära olämpligt skor, kan skador på nagelmatrisen också uppstå.

Dessa matrisceller har inte kapacitet för regenerering: när de drabbas av någon skada påverkas de irreversibelt och permanent.

Det är därför tillväxten av en spik efter trauma kommer att vara onormal, och oregelbundna förtjockningar kommer att bevisas i den nya nageln, liksom en allmän förtjockning om cellerna påverkades fullständigt.

Sekundära orsaker till systemiska patologier

Olika orsaker har fastställts som påverkar spikens onormala tillväxt, väsentligen i dess förtjockning.

Den mest kända patofysiologiska mekanismen är minskningen av blodtillförsel till nagelmatrisen, vilket ger en dysfunktion i dessa celler som kommer att påverka produktionen av en ny spikplatta.

Det är av detta skäl som äldre och diabetiker är de som oftast lider av onykogryfos, eftersom de är den åldersgrupp som har den högsta förekomsten av cirkulationspatologier som förhindrar korrekt sköljning av livmodern och följaktligen dess optimala funktion i produktionen av nytt blad.

På grund av det faktum att naglarna är tydligt epidermala strukturer, kan vissa dermatologiska patologier orsaka förtjockning av naglarna såväl som de producerar det i huden.

Psoriasis är ett exempel på dessa patologier. Det är en autoimmun sjukdom som orsakar kronisk inflammation i huden med förtjockade skador, som initialt bara kan påverka naglarna och sedan spridas till resten av kroppen.

När det förekommer på naglarna är det känt som nagelpsoriasis, och det skiljer sig från posttraumatisk onykogryfos genom att förtjockningen är enhetlig och ses i alla naglarna.

symtom

Den överdrivna förtjockningen av nageln förhindrar deras tillväxt i en rak linje och de hamnar böjda.

Vissa spikplattor kan vara tjockare hos vissa människor och tunnare hos andra utan att ha några patologiska konnotationer. För att bestämma att förtjockningen är patologisk måste spikens tjocklek eller tjocklek vara större än 0,8 mm.

Denna förtjockning är asymmetrisk med en avvikelse till ena sidan, vilket ger det det hornliknande utseendet och efter det får det sitt namn.

Tvärgående striationer är vanligtvis bevisade och har en svärtad färg, grå tenderar att svart, och till och med brun och gul i vissa fall. De tappar alltid den karakteristiska glansen på nageln och ser tråkiga ut.

I medfödda fall kan det bevisas i alla 20 naglar; annars kan det bevisas endast i tånaglarna eller specifika naglar om det är posttraumatiskt. Dessutom förekommer ibland kallhinnor och naglarester under spiken.

Behandling

Som sådan finns det ingen definitiv behandling som återställer tillståndet före uppkomsten av onykogryfos när nagelmatrisen förstörs eller feljusteras.

Behandlingen måste utföras av en barnläkare, den är rent mekanisk och består i princip av att hålla spiken inom normala gränser, tunnare den genom användning av elektriska mikromotorer.

Det rekommenderas inte att utföra proceduren hemma med normala hygieninstrument, eftersom nageln kan gå sönder under, och i vissa fall kommer det inte ens vara möjligt att generera någon förändring på grund av dess hårdhet och tjocklek.

I vissa allvarligare fall föreslår specialister kirurgiskt avlägsnande av nageln helt. Proceduren utförs under anestesi och spiken tas bort, såväl som den totala förstörelsen av matrisen.

Patienten kan känna sig avlägsnad av den kosmetiska aspekten, men det är läkarens ansvar att förklara de eventuella komplikationer som kan utlöses av att inte snittas, t.ex. svamp- eller bakterieinfektioner.

referenser

1. (2017) e-hälsa. Återställd från: esalud.com
2. Eduardo Lauzurica. Hudläkare. Nagelpittning. Läder anteckningsbok. Madrid (2016) Återställd från: lauzuricaderma.com
3. British Medical Journal. Ett fall av onykogryfos. 9, 1954. Återhämtat från: .ncbi.nlm.nih.gov
4. Agustín Caraballo. Klinisk undersökningshandbok. University of the Andes. Publikationsrådet. Venezuela (2008). Undersökning av huden och dess bilagor. Sida 40.
5. Argente - Alvarez. Medicinsk semiologi. Fysiopatologi, semioteknik och propedeutik. Undervisning baserad på patienten. Redaktionell Panamericana. September 2011. Sidor. 180-183.