EUSTACHIAN TUB: EGENSKAPER, FUNKTIONER, STÖRNINGAR OCH DYSFUNKTIONER - BIOLOGI - 2025

De Eustachian rör är två kanaler, höger och vänster, var och en associerad med mellanörat i mellanörat på motsvarande sida (höger och vänster), och att kommunicera, respektive, dessa avdelningar i det auditiva systemet med nasofarynx.

Det kallas vanligtvis "Eustachian Tube" för att hedra anatomisten som upptäckte det på 1500-talet, men det kallas också "tuba", "auditive tube", "tympanic tub" eller "faryngotympanic tub".

Mänskligt örons anatomi (Källa: Anatomy_of_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Brockmannderivativt arbete: Pachus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5) via Wikimedia Commons)

Dessa namn hänvisar till förhållandet mellan sådana strukturer och hörseln och mer strikt med den tympaniska kaviteten.

Eustachian-röret har inte någon direkt funktion i processerna för mekanisk överföring av ljudvågor, inte heller i processer för sensorisk bearbetning eller nervledning som kännetecknar hörselfunktionen. Genom att tillåta utjämningen av trycket på båda sidor av det tympaniska membranet, bidrar det emellertid till att det har en lämplig grad av spänning för den trogen överföringen av dessa vågor.

Egenskaper hos Eustachian-röret

- Eustachian-röret utvecklas uppenbarligen från en embryonstruktur känd som den "tubotympaniska urtagningen", som troligen härstammar i sin tur i närheten av den första embryonala faryngeala påsen.

- Det är en kanal mellan 35 och 45 mm i längd.

- Den leder, efter en nedåtgående bana, framåt och inåt, från den tympaniska håligheten i mellanörat till nasofarynx, ett utrymme som ligger bakom näspassagerna, i kontinuitet med dem och ovanför den mjuka gommen.

Delar / anatomi

Med beaktande av början av sin resa från den tympaniska kaviteten och dess slut på nivån av nasopharynx, kan Eustachian-röret anses uppdelat i:

- en initial väg eller bendel och

- ett slutligt segment eller broskparti , båda sammanfogade i ett smalt (stenoserat) område som kallas isthmus.

Eustachian-röret (Källa: Pearson Scott Foresman / Public domain, via Wikimedia Commons)

Benparti

Det motsvarar den första tredjedelen av längden på Eustachian-röret; det är en cylindrisk och främre förlängning av den tympaniska kaviteten.

Den upptar en slags halvkanal i det temporära benets peñasco och kan betraktas som en del av det pneumatiska (luftfyllda) området i nämnda ben, tillsammans med själva tympaniska kaviteten och luftcellerna i mastoidprocessen.

Det är relaterat kraniellt (ovan) till semikanalen för tensor chorda tympani; framför och utanför med den tympaniska delen av det temporala benet, och bakom och inuti med halspipkanalen.

Broskparti

Det representeras av de nedre eller distala två tredjedelarna av nämnda rör, när det väl lämnar tjockleken på det temporala berget.

Denna del betraktas som en divertikulum i svelget och finns på undersidan av skallebasen, i ett spår mellan den större vingen på sfhenoid (ett ben vid skalens bas) och den petrous delen av det temporala benet.

Väggstrukturen är tillverkad av brosk av den elastiska typen, och det är en lamina fullbordad försiktigt i slutet av bindväv.

Det är besläktat på utsidan med tensor veli-gommen, med den undre maxillärnerven och med den mittre meningealartären; inuti, med givarslöret i gommen och svalget i fördjupningen.

Faryngeal öppning i Eustachian-röret

Det är hålet som markerar rörets mun i nasopharynx. Det finns två, en på varje sida och för varje bagageutrymme.

Genom dessa hål, och åtkomst till dem genom de yttre näsborrarna, kan kateterisering av rören utövas under vissa kirurgiska ingrepp.

Detta faktum gör det viktigt att känna till platsen för nämnda hål, som är beläget på varje sida på motsvarande yttervägg i nasopharynx och ungefär mellan 1 och 1,5 cm:

1. a) caudal (nedan) till taket i svelget,
2. b) ventral (fram) till den bakre väggen i svalget,
3. c) kranial (ovan) vid gommenivån och
4. d) rygg (bakom) till den underordnade turbinatet och nässeptumet.

Epitelfoder i rören

Både den tympaniska kaviteten och det Eustachian röret är invändigt fodrade med ett slemhinnepitel som har vissa differentiella egenskaper beroende på segmentet i fråga.

Det beniga partiet täcks, liksom det tympaniska hålrummet, av ett slags "mucoperiosteum" som normalt kännetecknas av ett epitel av kuboidala celler, plattade och utan cilia.

Slemhinnan i det broskpartiet, för sin del, liknar mer det pseudostratifierade respiratoriska epitelet i nasopharynx med kolumner och cilierade celler.

Funktioner

Eustachian-rörets funktioner är relaterade till dess karaktär som en ledning som kommunicerar den tympaniska kaviteten med nasopharynx och som gör det möjligt att passera vätska och / eller luftströmmar mellan båda håligheterna.

Grafisk representation av människans öratanatomi (Källa: Anatomi_of_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Brockmannderivativt arbete: Ortisa / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5) via Wikimedia Commons)

De deltar i vätskeflödet

Det bör noteras att den periostiala slemhinnan i det tympaniska hålrummet i mellanörat kontinuerligt producerar slemutsöndringar som dräneras i nasopharynx genom dessa rör.

Denna dränering underlättas genom tyngdkraften, eftersom dessa rör följer en lutande och fallande bana och utgångsöppningen i nasopharynx är på en lägre nivå än den för inträde i trumhinnan.

Till detta läggs rörelsen hos cilia i epitel i broskpartiet, som aktivt bidrar till att pressa slemet nedåt.

Delta i gasflödet

Rören kommunicerar den tympaniska kaviteten med gasen i nasopharynx, som i sin tur är i tryckjämvikt med atmosfärisk luft.

Därför, när rören är öppna, är gastrycket i de tympaniska håligheterna detsamma som trycket på atmosfärisk gas.

Denna tryckbalans ges av luftflödet i den ena eller andra riktningen. När atmosfärstrycket är lågt relativt det tympaniska trycket, rör sig gasen utåt och det tympaniska trycket sjunker också.

Däremot, när tympaniskt tryck sjunker, flödar gas från utsidan och tympaniskt tryck stiger.

Resultatet av denna balans gör att trycket som atmosfären utövar på ytan av det tympaniska membranet som vetter mot den yttre hörselkanalen, är exakt detsamma som trycket som samma atmosfär utövar på ytan på membranet som vetter mot tympanisk kavitet.

Denna tryckbalans mellan båda sidorna på det tympaniska membranet är ett grundläggande villkor för att det senare ska ha lämplig form och spänningsgrad för att möjliggöra optimal överföring av ljudvibrationer.

Delta i svälja

Rörens broskparti är kollapsade, dvs rören är stängda och det finns ingen kommunikation mellan deras ändar.

När fenomenet sväljer inträffar öppnar rören, antingen passivt eller genom verkan av tensor vellusmuskeln.

Svälja är en process som inträffar intermittent och med mer eller mindre korta intervaller, eftersom slemhinnor kontinuerligt produceras längs svalg och saliv på nivån i munhålan, utsöndringar som intas av denna ofta svälja.

Störningar och dysfunktioner

Vissa förändringar i Eustachian-rörets funktion är relaterade till dess hindring och brott i tryckbalansen mellan den yttre hörselkanalen och mellanörat, vilket leder till en avsevärd minskning av effektiviteten för överföring av ljudvågor och produktion av en viss dövhet.

Trycket förändras

När man når betydande höjder, som vid stigning i ett flygplan eller klättring på ett berg, sjunker atmosfärstrycket och luften i det tympaniska hålrummet expanderar och avvisar membranet i trumhinnan utåt.

Om inga svällande rörelser görs, kan det högre inre trycket plötsligt öppna rören som ger en "snäpp".

När höjden förloras inträffar förändringar i omvänd tryck. Den av trumhinnan blir lägre än den atmosfäriska, som ger en tillbakadragning eller puckering av membranet med åstadkommande av dövhet.

I detta fall öppnar rören inte spontant, vilket tenderar att kollapsa.

För att korrigera skillnaden är manövrar som tvingad svälja, gäspning eller Valsalva-manöver obligatoriska.

En komplikation som kan uppstå, bortsett från produktion av smärta, är bristningen i det timmanska membranet. Fenomen som vanligtvis inte uppstår om inte tryckskillnaden överstiger mellan 100 och 500 mm Hg, vilket vanligtvis händer med dykare.

Sjukblock

Bortsett från omständigheter i det omgivande trycket kan olika patologier leda till tubal obstruktion.

Dessa inkluderar vanlig förkylning och andra övre luftvägsinfektioner, kroniska infektioner i mellanörat, rinit, hypertrofi av adenoiderna och förändringar i näsan.

referenser

1. Gardner E, Gray DJ och O´Rahilly R: Pharynx and Larynx, i: Anatomy, A Regional Study of Human Structure, 5th Edition. 2001.
2. Gartner, LP, & Hiatt, JL (2012). Färgatlas och histologi. Lippincott Williams & Wilkins.
3. Prasad, KC, Hegde, MC, Prasad, SC, & Meyappan, H. (2009). Bedömning av eustachian tubfunktion vid tympanoplastik. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 140 (6), 889-893.
4. Shambaugh, GE: Sensory Reception: Human Hearing: Structure and Function of the Ear, i: The New Encyclopædia Britannica, Vol. 27, 15th Edition. Chicago, Encyclopædia Britannica, Inc. 1992.
5. Vicente, J., Trinidad, A., Ramírez-Camacho, R., García-Berrocal, JR, González-García, J. Á., Ibánez, A., & Pinilla, MT (2007). Utvecklingen av mellanöratförändringar efter permanent blåsning av eustachianröret. Archives of Otolaryngology - Head & Neck Surgery, 133 (6), 587-592.