SENIL DEMENS: SYMTOM, ORSAKER, TYPER OCH BEHANDLINGAR - EKONOMIA - 2025

Den demens är en psykisk sjukdom som drabbar personer över 65 år och kännetecknas av förlust av kognitiva funktioner. Det betraktas som en störning som börjar gradvis, utvecklas gradvis och är kronisk till sin natur.

Men genom att upptäcka och på lämpligt sätt intervenera sjukdomen kan dess utveckling försvagas eller bromsas och på detta sätt ge fler år av hälsosamt liv till de äldre som lider av den.

Senil demens är ett syndrom som kännetecknas av försämring av kognitiva funktioner, med en gradvis och progressiv början, och som kan påverka patientens dagliga aktiviteter.

Specifikationen "senil" i termen demens användes för att skilja mellan patienter över 65 år som lider av ett demenssyndrom och förlust som presenterar det tidigare.

Denna skillnad mellan senil demens och presenil demens är viktig eftersom risken för att drabbas av denna sjukdom ökar när åldern ökar och fördubblas med två efter 65 år.

Egenskaper av senil demens

Termen demens avser inte en enda sjukdom utan till ett syndrom som kan orsakas av många kroniska sjukdomar, såsom Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom, vitaminbrister etc.

De förändringar där endast minnesförlust finns, det finns inga andra kognitiva brister och patientens dagliga aktiviteter påverkas inte, bör dock inte klassificeras som demens.

Således måste demens skiljas från åldersrelaterad kognitiv försämring (DECAE), som är ett relativt godartat fenomen och är kopplat till normal åldrande av hjärnan.

På detta sätt, om vi i en person på cirka 80 år observerar att de har mindre minne än när de var små eller att de är lite mindre smidiga mentalt, betyder det inte att de måste lida av demens, de kan ha en enkel normal åldrande av sina funktioner.

På liknande sätt måste senil demens differentieras från mild kognitiv nedsättning. Detta skulle vara ett mellansteg mellan den kognitiva försämringen förknippad med ålder och demens, eftersom det finns en högre kognitiv försämring än vad som skulle anses normalt vid åldrande, men mindre än det som uppstår vid demens.

För att vi ska kunna tala om demens måste minst två villkor vara närvarande:

1. Det måste finnas flera kognitiva brister, både i minnet (återkallelse och inlärning) och i andra kognitiva funktioner (språk, uppmärksamhet, problemlösning, apraxi, agnosia, beräkning, etc.).
2. Dessa underskott måste orsaka en betydande förändring i patientens sociala och yrkesmässiga funktion och måste leda till en betydande försämring av den tidigare kognitiva nivån.

Kognitiva symtom på senil demens

Vid senil demens kan ett stort antal kognitiva brister uppstå. Beroende på vilken typ av demens som drabbats och den del av hjärnan som drabbas kommer vissa funktioner att bibehållas mer och andra försämras.

Emellertid utvecklingen av senil demens är progressiv, så när tiden går, kommer demens att spridas genom hjärnan som om det var en oljefläck, så att alla funktioner kommer att påverkas förr eller senare .

De kognitiva funktionerna som kan ändras är:

Minne

Det är vanligtvis det vanligaste symptomet i de flesta demenssyndrom. Det kan börja med svårigheter att lära sig ny information och glömma om nyheter.

När sjukdomen utvecklas påverkas också minnen från tidigare händelser tills viktiga händelser och nära släktingar har glömts bort

Orientering

Det förekommer vanligtvis redan i de tidiga stadierna av många typer av demens, och precis som resten av funktionerna, när tiden går, försvinner praktiskt taget alla orienteringskapaciteter.

Det börjar vanligtvis med problem att komma ihåg den dag eller månad du är i. Senare kan du förlora förmågan att orientera dig på gatan, inte komma ihåg året där du bor eller glömma din egen identitet.

Uppmärksamhet

Det finns vissa typer av demens där uppmärksamhetsbrister är mycket märkbara. Hos dem har personen stora svårigheter att koncentrera sig eller till och med sköta något i bara några sekunder.

Språk

Patienter med demens kan ha problem med att tala, till exempel anomi när de inte kommer ihåg namnen på vissa ord eller minskad verbal flytlighet när de pratar långsammare.

Gnosias

Demens förändrar också förmågan att känna igen yttre stimuli genom vilken stimulerande väg som helst: visuell, taktil, hörsel, lukt … I avancerade stadier kan denna svårighet leda till att patienten inte känner igen sina släktingar eller till och med sina egna när de ser återspeglas i en spegel.

Praxias

Förmågan att koordinera rörelser försämras. En person med demens kanske inte kan flytta sina händer ordentligt för att räcka ut en sax och klippa ut ett pappersark.

Exekutiva funktioner

Vid demens förloras också förmågan att planera och organisera aktiviteter. Till exempel, för att koka ris måste du ta en kruka, hälla vatten, koka det och tillsätt riset. En person med demens kanske inte kan utföra denna mentala övning.

Logik resonemang

Slutligen, en av de kapaciteter som vanligtvis går förlorade i mellanfaserna för alla typer av demens är förmågan att bygga logiska tankar autonomt för varje händelse eller aktivitet.

Psykologiska symtom

Normalt uppträder kognitiva brister inte isolerat och åtföljs av en serie psykologiska symtom som orsakar mycket obehag både hos patienten och hos vårdgivarna.

Som specifik psykologisk symptomatologi kan vi hitta:

Vilseledande idéer

Det finns i mellan 10 och 73% av fallen av demens. Den vanligaste idén är att "någon stjäl saker", vilket kan bero på
oförmågan att komma ihåg exakt var de håller föremålen.

hallucinationer

Frekvensen för denna perceptuella förändring är mellan 12 och 49% hos patienter med demens. Visuella hallucinationer är de vanligaste, särskilt vid Lewy kropps demens.

Identifieringsfel

Det är en annan uppfattningsstörning. I det här fallet kan personen med demens tro att människor bor i sitt hem som egentligen inte är där (spökevärdssyndrom) eller kanske inte känner igen sin egen reflektion i en spegel och tror att det är någon annan.

Deppigt humör

Depressiva symtom påverkar en inte obetydlig minoritet av patienter med demens vid en eller annan punkt under sjukdomen (20-50%).

Apati

Brist på motivation utvecklas hos nästan hälften av demenspatienter. Dessa symtom misstas ofta för depression.

Ångest

En vanlig manifestation av ångest i demens är "Godot syndrom." Detta kännetecknas av att ställa upprepade frågor om ett kommande evenemang på grund av oförmågan att komma ihåg att du redan har ställt och redan besvarats. Patienten tror att han aldrig får svar och ökar sin ångest.

I vissa fall av demens uppfattas också beteendesymptom, till exempel: fysisk aggression, vandring, rastlöshet, agitation, skrik, gråt eller dåligt språk.

typer

Demens är som en oljefläcka, det börjar med att påverka en del av hjärnan, orsakar vissa symtom, och senare sprider den sig över alla hjärnområden, vilket orsakar ett större antal underskott och eliminerar personens kapacitet.

Det finns emellertid olika typer av demens. Varje typ börjar med att påverka ett annat område i hjärnan och orsakar särskilda brister. Dessutom verkar var och en av dem ha olika mekanismer för utseende och evolution.

Beroende på hjärnområdet som påverkas av varje demens kan de delas in i två grupper: de demens som påverkar de övre delarna av hjärnan (kortikala demens) och de som påverkar de djupare delarna (subkortikala demens).

-Kortiska senil demens

Alzheimers typ demens (DSTA)

Det är demenssyndromet par excellence, det som drabbar ett större antal människor och det som har sitt ursprung i ett större antal utredningar. Det anses vara prototypen för kortikala demens.

DSTA kännetecknas av att man börjar med minnesnedsättning, minskar inlärningskapaciteten och presenterar ofta glömska och orienteringsproblem.

Senare uppträder andra kortikala symtom, såsom agnosia, afasi, apraxi och nedsatt utövande funktioner.

Uppkomsten av denna demens är mycket gradvis och dess utveckling är långsam och progressiv.

Lewy body demens (MCI)

Det är en typ av demens som mycket liknar Alzheimers, de kognitiva underskotten är praktiskt taget spårade till dem från DSTA och det har en mycket lik början och utveckling.

Det är i princip differentierat med tre aspekter: att presentera en större förändring av uppmärksamhet och fluktuationer i kognitiva underskott, lider av parkinson-symtom på tremor och långsamhet i rörelser och lider ofta hallucinationer.

Frontotemporal degeneration (FTD)

Det är en speciell demens som främst påverkar frontalben, ett faktum som gör att de första symptomen är extravaganta beteendeförändringar, amnesi och tidig apraxi och allvarliga tal- och rörelsestörningar.

-Subkortiska senil demens

Parkinsons sjukdom (PD)

Det främsta kännetecknet för Parkinson är den progressiva döden av dopaminerga nervceller, vilket orsakar dysfunktion i rörelse, orsakar tremor, bradykinesi och stelhet.

På samma sätt kan det orsaka kognitiva brister som att bromsa tanken och rörelsen, dysfunktion av förmågan att utföra och försämring av evokationsminnet (oförmåga att hämta lagrad information).

Vaskulär demens (DV)

DV är en komplex störning där symtomen på demens är resultatet av kärlproblem som påverkar blodtillförseln till hjärnan.

Dess symtom kan vara av alla slag beroende på hjärnområdet som har skadats av kärlsjukdomar.

AIDS-demenskomplex

Det drabbas av cirka 30% av människor som drabbats av HIV. Det finns allvarliga brister i uppmärksamhet och koncentration, svårigheter att skaffa och komma ihåg information och ändringar i namngivning och muntlig flyt.

Bortsett från de nämnda finns det andra mindre frekventa demens såsom: kortikobasal degeneration, Huntingtons sjukdom, progressiv supranukleär pares, normotensiv hydrocephalus, demens av endokrinometaboliskt ursprung, etc.

Statistik

Den globala prevalensen av demens varierar mellan 5% och 14,9% i hela den spanska befolkningen. Från 65 års ålder ökar prevalensen till praktiskt taget 20% och vid 85 år når den 40%, så att fall av demens ökar med åldern.

Av alla typer är den vanligaste Alzheimers, följt av vaskulär demens och Lewy kropps demens.

behandlingar

I dag utrotar behandlingen av senil demens inte sjukdomen, men den minskar kognitiv försämring och ger patienterna högsta möjliga livskvalitet.

Läkemedels

Det finns inget läkemedel som kan bota ett demenssyndrom, men accelycolinesteras-hämmande läkemedel såsom tarcin, galantamin eller rivastigmin kan ha en neurobeskyttande effekt och bidra till att bromsa utvecklingen av sjukdomen.

På samma sätt kan psykologiska symtom som hallucinationer, depression eller ångest behandlas med olika psykoaktiva läkemedel såsom antipsykotika, antidepressiva medel och ångestdämpare.

Psykologisk behandling

Terapier har föreslagits inom fyra olika områden:

• Kognitivt område : För att upprätthålla patientens förmågor och stoppa utvecklingen av brister är det mycket viktigt att genomföra kognitiva stimuleringsaktiviteter där minne, uppmärksamhet, språk, verkställande funktioner etc. arbetas.
• Psykosocialt område: Det är viktigt att patienten håller hobbyer, utför aktiviteter som djurassisterad terapi eller musikterapi för att öka sitt välbefinnande.
• Funktionell: för att bibehålla dess funktionalitet rekommenderas att träna i meningsfulla aktiviteter och vardagen.
• Motor: personer med demens har vanligtvis en försämring av sina fysiska förmågor. Att hålla dem i form med passiv gymnastik, fysioterapi eller psykomotoriska aktiviteter är viktigt.

Således är senil demens en störning som gradvis stänger av hjärnan hos den som lider av den, men arbetet kan göras för att ge bästa möjliga välbefinnande under sjukdomsförloppet.

referenser

1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Beskrivande studie av beteendestörningar vid mild kognitiv nedsättning. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Icke-farmakologisk ingripande vid demens och Alzheimers sjukdom: diverse. I J, Deví., J, Deus, demens och Alzheimers sjukdom: en praktisk och tvärvetenskaplig strategi (559-587). Barcelona: Högre institut för psykologiska studier.
3. Martín, M. (2004). Antipsykotiska läkemedel vid behandling av psykiatriska symtom på demens. Psykiatrisk information, 176.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitiv försämring och demens av vaskulärt ursprung I A. Robles och JM Martinez, Alzheimer 2001: teori och praktik (s. 159-179). Madrid: Medical Classroom.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Effektivitet av rivastigmin vid demens med Lewy-organ: en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad internationell studie. Lansett; 356: 2031-36.
6. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Evolution of Parkinsons sjukdom. (1999). Faktiska problem. I: "Neuronal death and Parkinsons sjukdom". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (redaktörer). Adjö Madrid 1999; kille. 2, sid. 21-38.
7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Kognitiv reserv och demens. Annals of Psychology, 20:12.
8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demens: historia, koncept, klassificering och klinisk strategi. I E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Avhandling om klinisk neuropsykologi. Buenos Aires: Akadia.