ATYPISK AUTISM: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLING - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Den atypiska autism var en diagnostisk kategori som skapades för att inkludera de fall som hade vissa symptom på autism, men inte tillräckligt. På detta sätt uppfyller de inte de diagnostiska kategorierna som krävs för att överväga autism, Aspergers syndrom eller annat liknande tillstånd.

Det är fall som liknar autism, men det börjar senare än normalt, med sällsynta eller subliminala symptom på autism. Detta tillstånd har också kallats genomgripande utvecklingsstörning, ospecificerad. I aktuella diagnostiska manualer finns det inte, även om flera personer fick denna diagnos när de var små.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) inkluderade denna diagnostiska kategori i sin fjärde upplaga. I den femte, som är den nuvarande, finns det bara en kategori för att klassificera autism: "Autismspektrum störning." I denna kategori accepteras hela utbudet av presentationer och symtom som kännetecknar autism.

I var och en av utgåvorna har psykiska störningar, vissa symptom eller kategorier ändrats. Störningar läggs till eller elimineras i allmänhet enligt gällande sociala normer.

Atypisk autism enligt ICD-10

Den tionde versionen av International Classification of Diseases är en diagnostisk manual som skapats av Världshälsoorganisationen (WHO). Detta inkluderar atypisk autism inom kategorin "genomgripande utvecklingsstörningar."

Han beskriver det som en genomgripande utvecklingsstörning som skiljer sig från autism genom att patologierna börjar dyka upp efter 3 års ålder.

Det kan också vara så att det inte finns tillräckligt bevisade avvikelser i 1 eller 2 av de 3 psykopatologiska aspekterna som krävs för att diagnostisera autism. Dessa är: nedsatt social interaktion, kommunikationsstörningar och restriktivt, stereotypt och repetitivt beteende.

På detta sätt har barnet bara tydliga underskott i 1 eller 2 av de beskrivna områdena. I ICD-10 förklarar de också att atypisk autism är vanligt hos djupt retarderade personer med autistiska drag, med en mycket låg prestationsnivå.

Dessutom uppfyller individer med allvarliga utvecklingsstörningar av språkförståelse kriterierna för atypisk autism. Enligt denna handbok ingår även atypisk barndomspsykos i diagnosen atypisk autism.

orsaker

Orsakerna till atypisk autism, liksom orsakerna till autism, undersöks för närvarande och det finns fortfarande mycket att veta.

En mängd olika orsaker och ett stort antal gener har hittats. Förmodligen beror utseendet på autism av en uppsättning faktorer snarare än en specifik orsak.

Således verkar de påverka hjärnutvecklingsprocesser associerade med överdriven myelinisering eller förändring i vissa proteiner, generera felaktiga neuronala ledningar (såsom Cux1 och Kv1) eller påverka neuronal migrationsprocessen (MDGA1-protein), bland andra.

Det finns få studier som talar specifikt om orsakerna till atypisk autism (även om de också kan orsaka klassisk autism):

Tuberös skleros

Det verkar som risken för klassisk eller atypisk autism är mellan 200 och 1000 gånger högre hos patienter med denna sjukdom än i den allmänna befolkningen.

I en studie publicerad 1997 konstaterades en associering mellan tuberös skleros i temporala lober och atypisk autism. Knölskleros är en sällsynt genetisk sjukdom som orsakar tumörer i hjärnan och utbredda skador på hud, hjärta, njurar och ögon.

Specifikt var antalet hjärntumörer signifikant högre hos patienter med autism eller atypisk autism än hos dem utan dessa diagnoser. Dessutom var dessa i nästan alla patienter lokaliserade i de temporala loberna.

Genetiska förändringar

Flera studier belyser sambandet mellan förändringar i kromosom 15 och klassisk, atypisk autism och mental retardering.

Specifikt med en duplikering av 15q11-q13-regionen. Dessutom verkar det som om denna förändring ärvs från modern och inte från fadern (Cook et al., 1997).

symtom

Symtomen på atypisk autism liknar autismens men förekommer senare i livet, uppvisar endast några få (mindre än 6) eller kan vara mer ovanliga. Några av symptomen som anges i diagnostiska manualerna är:

- Förändring av social interaktion. Det vill säga, de har knappt ögonkontakt eller känner sig intresserade av människor. Detta har inget med blyghet att göra, detta beteende är närvarande även hos nära släktingar kontinuerligt.

- De har problem med icke-verbal kommunikation. Detta manifesteras genom att de inte kan anta adekvat ansikts-, gestations- och kroppsuttryck.

- Svårigheter att skapa relationer med andra kollegor.

- De har inte den normala spontana tendensen att försöka dela sina intressen, glädje och mål med andra. Ett tecken är att de inte visar eller pekar på de objekt som intresserar dem.

- Det finns ingen social eller känslomässig ömsesidighet. Detta innebär att de inte avger svar, och inte heller verkar de förstå andras känslor.

- Försening eller total frånvaro i språk. Om tal bevaras har de en väsentlig försämring av förmågan att starta eller hålla en konversation med andra. Du kan använda språk på ett stereotypt och repetitivt sätt.

- Tränar inte spontant, symboliskt eller imitativt spel som är typiskt för andra barn.

- Det har mycket styva och oflexibla beteendemönster. De kan inte tåla att rutinen förändras.

- De kan visa en bestående och absorberande oro för vissa delar av föremål eller vissa motiv. Till exempel kan de stirra på ett objekt i timmar. Om en annan försöker avbryta din aktivitet kan du reagera med klagomål och raseriutbrott.

- Upprepande och stereotypa rörelser som att skaka handen eller fingrarna eller vrida dem kontinuerligt. Det är mycket vanligt att "klappa" händer och svänga.

Autism och atypisk autism: skillnader och likheter

Atypisk autism betyder inte att symtomen är mildare eller mindre inaktiverade. Snarare betyder det att de inte helt passar de diagnostiska kriterierna för andra relaterade tillstånd.

Således ger atypisk autism allvarliga konsekvenser för patienten, vilket väsentligt påverkar deras livskvalitet.

I en studie av Walker et al. (2004) jämförde funktionsnivån för 216 barn med autism, 33 med Asperger syndrom och 21 med atypisk autism. De fann att med avseende på det dagliga livet, kommunikationsförmågor, sociala färdigheter och IQ, poängen för barn med atypisk autism var mellan de med autism och de med Asperger syndrom.

Å andra sidan hade dessa barn färre autistiska symtom än de andra två grupperna. Huvudsakligen stereotypa och repetitiva beteenden. Dessutom differentierade författarna tre undergrupper av barn med atypisk autism:

- Hög fungerande grupp: täckte 24% av barnen med detta tillstånd. Symtomen var mycket lika dem som Aspergers syndrom. Dessa visade emellertid språkfördröjning eller mild kognitiv försämring.

- Grupp som liknar autism: ytterligare 24% föll in i denna grupp och presenterade symtom som liknar autism. De uppfyllde inte de exakta kriterierna för en senare ålder av början, allvarliga kognitiva förseningar, eller de var fortfarande för unga.

- I den tredje gruppen hittades 52% av fallen. Dessa uppfyllde inte kriterierna för autism, eftersom de presenterade färre stereotypa och repetitiva beteenden.

Därför är det viktigaste kriteriet som patienter med autism och de med atypisk autism gemensamt är allvarligt nedsatt kommunikation och socialt liv.

Diagnostiska problem med atypisk autism

Det är viktigt att notera att diagnosen måste ställas av en psykiatrisk vårdpersonal, och det är bekvämt att fall inte är "överdiagnostiserade".

Det kan vara helt normalt att några av symptomen som nämns nedan visas hos friska barn. Detta innebär inte nödvändigtvis förekomsten av atypisk autism eller andra patologier. Varje person är annorlunda, och det är normalt att utvecklingsmönster varierar mycket från ett barn till ett annat.

För närvarande diagnostiseras vanligtvis inte atypisk autism som sådan. DSM-IV-typer av autism togs bort precis för att denna diagnos missbrukades onödigt.

För dem som tidigare har diagnostiserats med atypisk autism rekommenderas en ny utvärdering av deras tillstånd. De kanske för närvarande inte passar någon klassificering i samband med autism.

Å andra sidan kan det också hända att om symptomen på atypisk autism har varit mildare har de ignorerats i barndomen. Således, när de är vuxna, fortsätter de att manifestera sig och har inte behandlats.

I en studie publicerad 2007 konstaterades att patienter som diagnostiserats med typisk autism före 5 års ålder fortsätter att presentera viktiga skillnader på det sociala planet när de är vuxna. (Billstedt, Gillberg, & Gillberg, 2007).

Det bästa du kan göra för att få en god livskvalitet är att dessa fall diagnostiseras och behandlas så snart som möjligt.

Behandling

Uppenbarligen är den diagnostiska kategorin inte så viktig i form av autism för att upprätta en behandling. Detta beror på att presentationsformerna för autism kan vara mycket varierande hos varje barn, vilket är att föredra framför en helt personlig anpassning.

Denna insats bör utföras av ett team av flera olika yrkesverksamma: psykologer, neuropsykologer, arbetsterapeuter, neurologer, logopeder, lärare etc. För att göra detta, när atypisk autism har upptäckts, är idealet att undersöka symptomen som den specifika patienten presenterar för att upprätta en lista över mål.

Målen bör baseras på beteenden du vill förbättra, till exempel att säga att du säger hej varje gång du anländer från skolan. När målen har fastställts kommer psykologen tillsammans med familjen att skapa det lämpligaste sättet att belöna önskat beteende och släcka de oönskade.

Detta är en sammanfattning av vad som skulle göras i beteendeterapi, vilket är mycket effektivt för dessa barn.

Å andra sidan är det också viktigt att ta hänsyn till utvecklingen av kommunikation, språk och sociala relationer. Aktiviteter i poolen med andra barn, terapi med djur eller musikterapi kan hjälpa till.

När patienten växer kan det vara lämpligt att starta terapi för att hjälpa dem att arbeta med sociala färdigheter.

referenser

1. American Psychiatric Association (1994). Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar: DSM-IV. 4: e upplagan Washington (DC).
2. Atypisk autism Symptom: ICD Diagnostic Critera for Atypical Autism. (Sf). Hämtad den 31 december 2016 från mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, IC, & Gillberg, C. (2007). Autism hos vuxna: symptommönster och prediktorer från tidig barndom. Användning av DISCO i ett samhälleprov följt från barndomen. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, PF, & Griffiths, PD (1997). Förening av tuberös skleros av temporala lober med autism och atypisk autism. The Lancet, 349 (9049), 392-395. Nya framsteg i autismens ursprung och orsaker. (24 januari 2016). Erhållen från Autism Diary: autismodiario.org.
5. Störningar i psykologisk utveckling enligt ICD-10. (Sf). Hämtad den 31 december 2016 från Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, DR, Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, SE, Mahoney, WJ, … & Szatmari, P. (2004). Specificera PDD-NOS: en jämförelse av PDD-NOS, Asperger syndrom och autism. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 43 (2), 172-180.
7. Vad är atypisk autism? (Sf). Hämtad den 31 december 2016 från Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. Vad var PDD-NOS, också känd som atypisk autism? (21 november 2016). Erhållen från Verywell: verywell.com.