BORDETELLA PERTUSSIS: EGENSKAPER, MORFOLOGI, PATOLOGI - BIOLOGI - 2025

Bordetella pertussis är en Gram-negativ coccobacillary-bakterie som orsakar sjukdomen som kallas kikhoste, kikhost eller kikhoste. Det beskrevs för första gången av Bordet och Gengou 1906. Det kännetecknas av att det är en mycket smittsam luftvägspatologi i alla stadier av sjukdomen.

Det finns ingen passiv immunitet från mamma till nyfödda, så spädbarn är mottagliga från födseln. Lyckligtvis kan denna sjukdom förebyggas med ett vaccin och som ett resultat är förekomsten låg i utvecklade länder.

Bordetella pertussis kolonier på Bordetella pertussis Carbon / Gram Agar

I underutvecklade länder är det dock den främsta vaccinförhindrande sjukdomen som orsakar mer sjuklighet och dödlighet. Kikhost är vanligast hos barn under 7 år, men dödsfall kan förekomma i alla ovaccinerade eller ofullständigt vaccinerade åldersgrupper.

Varje år drabbas 48,5 miljoner människor världen över. Det kan finnas asymptomatiska bärare men det är sällsynt.

Namnet "kikhoste" kommer från andningsskriket som liknar ett djur. Detta skrik hörs hos patienter efter att ha drabbats av en hård serie paroxysmala hosta. Med paroxysmal förstår man att hosta har en plötslig början och slut.

egenskaper

Bordetella pertussis har människan som sin enda värd. Det finns ingen känd djurbehållare och den överlever med svårigheter i miljön.

De är obligatoriska aeroba mikroorganismer, de trivs vid 35-37 ° C, de använder inte kolhydrater och de är inaktiva för de flesta biokemiska tester. Det är en orörlig och mycket krävande bakterie ur näringssynpunkt.

B. pertussis producerar en siderofor som kallas alkalisk identisk med den som produceras av Alcaligenes dentrificans, varför släktet Bordetella tillhör familjen Alcaligenaceae.

Virulensfaktorer

Pertussis toxin

Det är ett protein som har en enzymatisk enhet och fem bindningsenheter.

Det fungerar som en promotor av lymfocytos, kikhinnor, aktiverande faktor för bukspottkörtelns öar och sensibiliserande faktor för histamin. Utlöser hypoglykemi.

Filamentöst hemagglutinin

Det är ett trådformigt protein som kommer från fimbriae och medierar vidhäftningen av B. pertussis till eukaryota celler in vitro och till hårceller i övre luftvägarna.

Det stimulerar också frisättningen av cytokiner och stör _TH- immunsvaret .

pertactin

Det är ett immunogent protein i det yttre membranet som hjälper filamentöst hemagglutinin att förmedla vidhäftningen av mikroorganismer till celler.

Tracheal cytotoxin

Den har en nekrotiserande aktivitet, den förstör epitelcellerna i luftvägarna vilket ger en minskning av ciliärrörelsen.

Det tros vara ansvarigt för den karakteristiska paroxysmala hosta. Det påverkar också funktionen hos polymorfonukleära celler.

lipopolysackarid

Det är endotoxiskt på grund av innehållet i lipid A, som är ansvarig för allmänna manifestationer såsom feber under sjukdom.

Agglutinogens O

Det är ett termostabilt somatiskt antigen som finns i alla arter i släktet, och det finns också termolabila som hjälper till vidhäftning.

Adenylatcyklas

Det producerar lokal sensibilisering för histamin och minskar T-lymfocyter. På detta sätt undviker bakterier immunresponsen och förhindrar fagocytos.

hemolysin

Det är cytotoxiskt på nivån för cellerna i andningsorganen.

taxonomi

Domän: Bakterier

Phylum: Proteobacteria

Klass: Betaproteobakterier

Order: Bulkholderiales

Familj: Alcaligenaceae

Släkte: Bordetella

Arter: kikhoste

Morfologi

Bordetella pertussis förekommer som en liten Gram-negativ coccobacillus främst i primära kulturer, men blir pleomorf i subkulturer.

Den mäter cirka 0,3-0,5 mikrometer bred och 1,0-1,5 mikrometer lång. Den har inte flagella, därför är den orörlig. Det bildar inte heller sporer och är inkapslat.

Kolonier av B. pertussis på det speciella mediet liknar kvicksilverdroppar, eftersom de är små, blanka, släta, med vanliga kanter, konvexa och pärliga färger.

Smitta

Den patologi som Bordetella pertussis producerar är mycket smittsam, den överförs via droppar saliv som kommer ut ur munnen när vi pratar, skrattar eller hoster, kallad Fludge droppar.

Sjukdomen drabbar unimmuniserade människor, det vill säga den är vanligare hos unvaccinerade barn eller med ofullständiga vaccinationsscheman.

Det kan också angripa vuxna som immuniserats i barndomen och som kan drabbas av förlust av immunologiskt minne som leder till sjukdomen men ändras, det vill säga mindre allvarliga.

Pathogeny

Bakterien har en hög tropism för nasofaryngealt och luftrörligt cilierat respiratoriskt epitel, vidhäftar dem genom fimbrial hemagglutinin, pili, pertactin och kikhostiftinbindande subenheter. När de är fixade överlever de värdens medfödda försvar och multiplicerar de lokalt.

Bakterierna immobiliserar cilia och lite efter lite förstörs cellerna. Denna lokala skadliga effekt produceras av tracheal cytotoxin. På detta sätt saknar luftvägarna ciliärbeläggningen, vilket är en naturlig försvarsmekanism mot främmande element.

Å andra sidan verkar den kombinerade verkan av kikstertoxin och adenylatcyklas på huvudcellerna i immunsystemet (neutrofiler, lymfocyter och makrofager), paralyserar dem och inducerar deras död.

På bronkialnivå finns det betydande inflammation med lokala utsöndringar, men B. pertussis invaderar inte djupa vävnader.

I de svåraste fallen, särskilt hos spädbarn, sprider bakterierna sig till lungorna och orsakar nekrotiserande bronkiolitis, intraalveolär blödning och fibrinös ödem. Detta kan leda till andningsfel och död.

Patologi

Denna patologi är indelad i tre perioder eller överlappande stadier:

Prodromal eller catarrhal period

Det börjar 5 till 10 dagar efter att ha fått mikroorganism.

Det här stadiet kännetecknas av ospecifika symtom som liknar förkylningen, såsom nysningar, riklig och slemhinnor, som kvarstår i 1 till 2 veckor, röda ögon, sjukdom, anorexi, hosta och mild feber.

Under denna period finns det ett stort antal mikroorganismer i övre luftvägarna, därför är sjukdomen mycket smittsamt under detta skede.

Odling i detta skede är idealisk eftersom det finns en stor chans att mikroorganismen isoleras. På grund av de ospecifika symptomen är det emellertid svårt att misstänka Bordetella pertussis, därför tas provet nästan aldrig i detta skede.

Hosta kan förekomma i slutet av detta skede och blir mer beständig, frekvent och allvarlig när tiden går.

Paroxysmal period

Den presenteras ungefär från dag 7 till 14. Detta steg kännetecknas av quintosus hosta som slutar med den långvariga hörbara inspirerande gator vid slutet av åtkomsten.

Väsande uppträder som ett resultat av inspiration genom svullna och stenosed glottis, orsakade av misslyckad inspirerande ansträngning under hosta.

Upprepade hostanfall kan orsaka cyanos och kräkningar. Attackerna kan vara så allvarliga att intermittent mekanisk ventilation ofta krävs.

Följande komplikationer kan uppstå i detta skede: sekundär bakteriell otitis media, hög feber, kramper, inguinal hernia och rektal prolaps i samband med hosta.

Encefalopati kan också förekomma, förklaras av sekundär anoxi och hypoglykemi som produceras av paroxysmal hostkris och effekterna av kikhostoxin, även om det också är möjligt att det beror på intracerebral blödning.

I detta skede har antalet mikroorganismer minskat avsevärt.

Period för rekonvalesens

Det börjar fyra veckor efter installationen av mikroorganismen. I detta skede minskar hosthäftningarna i frekvens och svårighetsgrad och bakterierna är inte längre närvarande eller mycket knappa.

Diagnos

Kikhoste bör misstänkas hos de patienter med paroxysmal hosta, inspirerande stridor och kräkningar efter att du har hostat trollformler i mer än två veckor.

Det ideala provet för odling är nasopharyngeal vattpinnen, som tas i catarrhal (idealet) eller tidigt i det paroxysmala stadiet.

Det speciella odlingsmediet för Bordetella pertussis är Bordet-Gengou (blodglycerin-potatisagar). Det växer mycket långsamt mellan 3 till 7 dagars inkubation, i en fuktig atmosfär.

Diagnostisk bekräftelse av B. pertussis utförs genom immunofluorescens med polyklonala eller monoklonala antikroppar. Även genom agglutination med specifika antisera av denna bakteriestam.

Andra diagnostiska tekniker som kan användas är: polymeraskedjereaktion (PCR), direkt immunofluorescens (DIF) och serologiska metoder såsom bestämning av antikroppar med ELISA-metoden.

Behandling

Erytromycin eller klaritromycin används företrädesvis, även om klotrimoxazol eller trimetoprim-sulfametoxazol också är användbart, varvid det senare används mer hos spädbarn.

Det är viktigare att behandling handlar mer om att förebygga sekundära komplikationer och infektioner än den verkliga effekten av antibiotika på Bordetella pertussis-bakterier.

Detta beror på att behandling vanligtvis ges i det sena stadiet av sjukdomen, där toxiner från bakterierna redan har förödat sig.

Förebyggande

Kikhoste eller kikhoste kan förebyggas genom att ge vaccinet.

Det finns det kompletta vaccinet med avlivade baciller, men det har biverkningar, och det acellulära vaccinet, som är säkrare renade preparat.

Pertussisvaccinet finns i trippelbakteriell och pentavalent. Det rekommenderas att administrera det pentavalenta vaccinet från den andra månaden av livet.

Det pentavalenta vaccinet, förutom att den innehåller pertussistoxoid eller död Bordetella pertussis bacilli, innehåller tetanustoxoid, difteritoxoid, Hepatitis B-virusytantigen och Haemophilus influenzae kapselpolysackarid.

3 doser med 0,5 cm3 rekommenderas var 6 till 8 veckor, sedan en booster vid 18 månader med trippelbakterie. Ibland krävs en andra booster i vuxenstadiet, eftersom immuniteten som genereras av vaccinet verkar vara varken komplett eller långvarig.

I händelse av att du har en sjuk patient måste den isoleras och alla föremål förorenade med patientutsöndringar måste dekontamineras.

Patienten bör få behandling för att minimera smitta för familjemedlemmar och undvika komplikationer. Ju tidigare behandling påbörjas desto bättre är det att motverka sjukdomen.

Patientens närmaste anhöriga bör få förebyggande behandling med antibiotika, oavsett om de är vaccinerade eller inte.

referenser

1. Ulloa T. Bordetella pertussis. Rev Chil Infect, 2008; 25 (2): 115
2. Wikipedia-bidragsgivare, «Whooping Cough,» Wikipedia, The Free Encyclopedia, en.wikipedia.org
3. Wikipedia-bidragsgivare. Bordetella pertussis. Wikipedia, den fria encyklopedin. 10 november 2018, 01:11 UTC. Finns på: en.wikipedia.org.
4. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Bordetella pertussis patogenes: nuvarande och framtida utmaningar. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 274-88.
5. Bordetella pertussis: nya begrepp inom patogenes och behandling. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Redaktion Panamericana SA
7. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiologisk diagnos. 12 utg. Argentina. Redaktör Panamericana SA; 2009.
8. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6: e upplagan McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
9. González M, González N. Manual of Medical Microbiology. 2: a upplagan, Venezuela: Direktoratet för medier och publikationer vid University of Carabobo; 2011