FRONTAL LOB: PLATS, ANATOMI OCH FUNKTIONER - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Den främre loben är den största loben av de fyra som finns i hjärnan hos däggdjur. Det är beläget i den främre delen av varje hjärnhalvdel och kontrollerar viktiga kognitiva funktioner, såsom känslomässigt uttryck, minne, problemlösning, språk, impulskontroll, socialt och sexuellt beteende, spontanitet eller muskelkontroll. Den vänstra frontlappen påverkar musklerna på kroppens högra sida, och den högra frontala loben styr musklerna på kroppens vänstra sida.

Den främre loben är det hjärnområde som mest skiljer oss människor från andra djur. Av den anledningen har det väckt särskilt intresse för forskare, som har genomfört flera studier om dess funktioner och dess funktionsmekanism.

Frontalben

Denna region är allmänt relaterad till funktioner som är så viktiga som språk, kontroll av motoriska handlingar och verkställande funktioner, så att personen, om den skadas, kan drabbas av allvarliga problem som vi också kommer att prata om i den här artikeln.

Plats

Hjärnan består av kortikala områden och subkortikala strukturer. Hjärnbarken är uppdelad i lobar, åtskilda av fåvor, de mest erkända är frontal, parietal, temporal och occipital, även om vissa författare hävdar att det också finns den limbiska loben.

Cortex är i sin tur uppdelat i två halvkuglar, höger och vänster, så att lobarna finns symmetriskt i båda halvkloterna, med en höger och en vänster frontlabb, en höger och vänster parietal lob, och så vidare. .

De hjärnhalvor delas med den interhemisfäriska sprickan medan lobarna separeras med olika sulci.

Bild anpassad från: Blausen.com-personal. «Blausen galleri 2014». Wikiversity Journal of Medicine. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762. (Eget arbete), via Wikimedia Commons

Den främre loben når från den främre delen av hjärnan till Rolando-sprickan (eller central sprickan) där parietalloben börjar och på sidorna till Silvio-sprickan (eller sidosprickan) som skiljer den från den temporala loben.

Anatomi

Beträffande den mänskliga frontala lobens anatomi, ska det sägas att den är mycket omfattande och har formen av en pyramid. Det kan delas in i precentral och prefrontal cortex:

Precentral cortex

Det är associeringszonen, det består av dorsolaterala, ventrolaterala och orbitofrontala cortex, och dess funktioner är relaterade till det verkställande systemet, såsom kontroll och hantering av verkställande funktioner.

Bild anpassad från: NEUROtiker (eget arbete), via Wikimedia Commons

Frontala lobanslutningar

Den främre loben, och särskilt den prefrontala cortex, är det kortikala området som är mest förbundet med resten av hjärnan. Huvudanslutningarna är följande:

-Front kortikortikala anslutningar

Ta emot och skicka information till resten av loberna. De viktigaste är de frontotemporala anslutningarna, som är relaterade till audioverbal aktivitet, och de frontoparietala, relaterade till kontroll och reglering av kutan-kinestetisk känslighet och smärta.

-Cortico-subkortikala frontalanslutningar

• Centrolaterala talamkärnor som ansluter till den precentrala cortex.
• Dorsomedial thalamic kärna som ansluter till den prefrontala cortex, på något sätt relaterat till minnet.
• Anterior ventral thalamisk kärna som ansluter till den främre limbiska cortex (cingulatområdet).

Fronto-limbiska anslutningar

De underlättar emotionell och affektiv reglering genom neuroendokrina och neurokemiska sekret.

Fronto-basala kretsar

I dessa kretsar är vissa delar av den främre loben förbundna med striatum, globus pallidus och thalamus:

• Motorkrets, relaterad till kontroll av rörelser.
• Oculomotor krets, relaterad till sambandet mellan våra rörelser och positionen för föremål identifierade genom synen.
• Dorsolateral prefrontal krets, relaterad till verkställande funktioner.
• Cingulera prefrontala kretsar, relaterade till känslomässiga svar.

Man kan säga att den främre loben mottar ingångar från de områden som är ansvariga för sensorisk bearbetning av information och skickar utgångar till de områden som är ansvariga för att ge ett svar, särskilt motoriska.

Den prefrontala cortex

Den prefrontala cortex är det sista området som utvecklas i frontalben och hjärnan i allmänhet. Detta område är särskilt viktigt eftersom det uppfyller funktioner utan vilka vi inte skulle vara effektiva i våra dagliga liv, till exempel att planera och organisera framtida beteenden.

Den är formad som en pyramid, som den främre loben och har en inre, yttre och inre ansikte. När det gäller förbindelserna som upprättats med resten av strukturerna finns det tre huvudkretsar:

Dorsolateral prefrontal krets

Det går till det dorso-laterala området i caudatkärnan. Härifrån ansluter den till den dorso-mediala världen pallidus och substantia nigra. Dessa projicerar till de dorso-mediala och ventralanteriora talamkärnorna, och därifrån återvänder de till den prefrontala cortex.

Orbitofrontal krets

Den skjuter ut till den ventromediala kaudatkärnan, sedan till jordklotet pallidus och den ventro-mediala substantia nigra, därifrån passerar den till den ventral-främre och dorso-mediala talamkärnorna och återvänder till slut till den prefrontala cortex.

Framre cingulatkrets

Den projicerar till det ventrale striatum, det har förbindelser med jordklotet pallidus, det ventrale tegmentalområdet, habenulan, hypotalamus och amygdala. Slutligen återgår den till den prefrontala cortex.

Detta område tillskrivs funktionerna strukturering, organisering och planering av beteende. Patienten upplever följande fel om detta område är skadat:

• Selektiv kapacitetsfel.
• Fel i långvarig aktivitet.
• Brister i associerande förmåga eller i begreppsbildning.
• Brister i planeringskapacitet.

Frontala lobfunktioner

Den främre loben uppfyller flera funktioner som kan sammanfattas som:

Exekutiva funktioner

• Virtuell simulering av beteende som ska utföras genom tidigare erfarenheter och vicarious learning.
• Ställa in ett mål och stegen att följa för att slutföra det.
• Planering, samordning och implementering av nödvändigt beteende för att uppnå målet.
• Underhåll av målen under hela processen tills målet når. Här är arbetsminne och långvarig uppmärksamhet involverad.
• Hämning av resten av stimuli som inte har något att göra med målet och som kan störa dem.
• Samordning av alla system som är nödvändiga för att utföra nödvändiga åtgärder, till exempel sensorisk, kognitiv och beteende.
• Analys av de erhållna resultaten och vid behov modifiering av beteendemönster baserat på dessa resultat.

Sociala funktioner

• Inferens av andras avsikter och tänkande. Denna förmåga kallas sinnet teori.
• Reflektion över våra kunskaper och intressen och förmågan att kommunicera dem.

Känslomässiga funktioner

• Kontroll av förstärkande stimuli för att motivera oss att utföra beteenden och kognitiva processer som vi måste genomföra.
• Reglering av impulser.
• Medvetenhet om känslor.

Motorfunktioner

• Sekvensering, samordning och utförande av motoriska beteenden.

Språkfunktioner

• Förmåga att förstå andras språk och producera vårt eget.

Exekutiva funktioner kommer att beskrivas närmare nedan på grund av deras stora betydelse för människor.

Exekutiva funktioner

Exekutiva funktioner kan definieras som det sista steget i kontroll, reglering och riktning av mänskligt beteende. Detta koncept kom först ut från AR Lurias hand 1966 i sin bok Higher Cortical Function in Man.

Lezak populariserade denna term i amerikansk psykologi. Författaren belyser skillnaden mellan verkställande och kognitiva funktioner och konstaterar att även om kognitiva funktioner lider skada om verkställande funktioner fungerar korrekt, kommer personen att fortsätta att vara oberoende, konstruktivt självförsörjande och produktiv.

Exekutiva funktioner består av fyra komponenter:

Målformulering

Det är den process som behov bestäms, vad som önskas och vad som kan få det som önskas. Om en person har ändrat denna funktion kan de inte tänka på vad de ska göra och har svårt att starta aktiviteter.

Dessa förändringar kan inträffa utan hjärnskada, helt enkelt med en dålig organisation i den prefrontala loben.

Planera

Det ansvarar för att bestämma och organisera de steg som krävs för att genomföra en avsikt.

Den här processen kräver vissa kapaciteter, till exempel: konceptualisera förändringar i nuvarande omständigheter, se sig själv utvecklas i miljön, se miljön objektivt, kunna föreställa alternativ, göra val och utveckla en struktur för att genomföra planen.

Genomförande av planer

Det tolkas som handlingen att initiera, upprätthålla, ändra och för sekvenser av komplexa beteenden på ett omfattande och ordnat sätt.

Effektiv utförande

Det är bedömningen baserad på målen och resurserna som används för att uppnå dessa mål.

Lärningssystemet är mycket viktigt för korrekt konfiguration av verkställande funktioner, eftersom dessa funktioner börjar utvecklas under barndomen, från det första leveåret och inte mognar förrän puberteten eller till och med senare.

Exekutiva funktioner är främst relaterade till det prefrontala cortex, men vissa studier som utförts med PET (positronemissionstomografi) indikerar att när aktiviteten blir rutin tar en annan del av hjärnan över i aktiviteten för att befria patienten. prefrontal cortex och att den kan ta hand om andra funktioner.

Utvärdering av verkställande funktion

De mest använda teknikerna för utvärdering av det verkliga systemet är:

• Wisconsin Card Sortering Test . Test där patienten måste klassificera en serie kort på olika sätt med hjälp av en annan kategori varje gång. Fel i detta test skulle innebära problem i bildandet av koncept som kan bero på skador i den vänstra främre loben.
• Tornet i Hanoi-Sevilla . Detta test används för att undersöka komplexa problemlösningsförmågor.
• Labyrintester . Dessa test ger data om högre nivåer av hjärnfunktion som kräver planering och framsyn.
• Konstruktionsleksaker . Dessa är ostrukturerade tester och används för att utvärdera verkställande funktioner.

Frontala lobdysfunktioner

Den främre loben kan skadas till följd av trauma, hjärtattacker, tumörer, infektioner eller på grund av utvecklingen av vissa störningar såsom neurodegenerativa eller utvecklingsstörningar.

Konsekvenserna av frontala lobskador kommer att bero på det skadade området och omfattningen av skadan. På grund av skador på frontalben är syndromet mest känt det prefrontala syndromet som kommer att beskrivas nedan.

Prefrontalt syndrom: Phineas Cage

Den första väl dokumenterade beskrivningen av ett fall av detta syndrom var det som Harlow (1868) gjorde om fallet Phineas Gage, med tiden har detta fall fortsatt att studeras och idag är det ett av de mest kända inom området. av psykologi (citerat i León-Carrión & Barroso, 1997).

Phineas gage

Phineas arbetade på ett tågspår när han hade en olycka när han komprimerade krutt med en järnstång. Det verkar som om en gnista nådde kruttet och det exploderade och kastade järnstången direkt mot hans huvud. Phineas drabbades av en skada i den vänstra främre loben (speciellt i det mediala omloppsområdet) men var fortfarande vid liv, även om han hade följare.

De viktigaste förändringarna på grund av skadan som hon lidit var ökade impulser, oförmåga att kontrollera sig själv och svårigheter att planera och organisera.

Personer med en skadad prefrontalbark presenterar förändringar i personlighet, motorik, uppmärksamhet, språk, minne och verkställande funktioner.

Personlighet förändras

Enligt Ardila (citerat i León-Carrión & Barroso, 1997) finns det två sätt eller aspekter att beskriva personlighetsförändringar som orsakas av detta syndrom:

1. Ändringar i aktivering för handling. Patienter tenderar att känna apati och ointresse, därför gör de allt motvilligt och är inte särskilt proaktiva.
2. Förändringar i typ av svar. Patientens svar är inte anpassningsbart, det motsvarar inte den stimulans som presenteras för honom. Till exempel kan de ha ett test och börja välja kläder att bära för länge istället för att studera.

Förändringar i motorik

Bland förändringarna i motorik kan vi hitta:

• Neonatal reflexer. Det verkar som om patienterna regresserar och återvinner reflexerna som spädbarn har och de går förlorade med utvecklingen. De vanligaste är:
  • Babinski reflex. Tonic dorsal förlängning av stortån.
  • Gripreflex. Stäng handflatan när något rör den.
  • Sugreflex.
  • Palmomental reflex. Att röra handflatan utlöser rörelser i hakan.
• Upprepa granskarens handlingar.
• De överreagerar till stimuli.
• Störningar i beteende.
• Upprepa samma rörelse om och om igen.

Förändringar i uppmärksamhet

De viktigaste förändringarna inträffar i orienteringssvaret, patienter har underskott för att orientera sig mot de stimuli som de borde hemma och när de följer undersökarens instruktioner.

Språket ändras

De mest karakteristiska är:

• Transcortical motor afasi. Språket är mycket begränsat och reduceras till korta meningar.
• Subvokalspråk. Förändringar i talapparaten, antagligen på grund av afasi, så att personen uttalar konstigt.
• Genomförande av namnfel, som att uthålla och svara innan fragment av stimulansen och inte stimulansen i allmänhet.
• De svarar bättre på visuella än verbala stimuli eftersom de har dålig kontroll av beteende genom språk.
• De kan inte hålla ett centralt samtalstema.
• Brist på anslutande element för att ge former och göra språket logiskt.
• Konkretism. De ger specifik information utan att sätta den i sammanhang, vilket kan göra det svårt för den andra personen att förstå.

Förändringar i minnet

De främre lobarna spelar en viktig roll i minnet, särskilt i kortvarigt minne. Patienter med frontala lobskador har problem med minneslagring och lagring. De vanligaste förändringarna är:

• Temporal organisering av minnet. Patienter har problem med att beställa händelser i tid.
• Amnesier, särskilt för skador producerade i omloppsområdet.

Förändringar i verkställande funktioner

Exekutiva funktioner är de mest försämrade hos patienter med frontalskador, eftersom för deras korrekta prestanda krävs en komplex utarbetande och integration och samordning av olika komponenter.

Personer med frontalt syndrom kan inte skapa ett mål, planera, genomföra åtgärder på ett ordnat sätt och analysera de erhållna resultaten. Dessa underskott hindrar dem från att leva ett normalt liv eftersom de stör deras arbete / skola, familj, sociala uppgifter …

Även om de beskrivna symtomen är de vanligaste är deras egenskaper inte universella och beror på både patientvariabler (ålder, förhindrad prestanda …) och skada (specifik plats, storlek …) och syndromets gång.

-Typiska syndrom

Kategorin av frontala syndrom är mycket bred och omfattar en annan serie syndrom som skiljer sig beroende på det skadade området. Cummings (1985), beskriver tre syndrom (citerade i León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Orbitofrontalt syndrom (eller desinhibition). Det kännetecknas av hämning, impulsivitet, emotionell labilitet, dålig bedömning och distraherbarhet.
2. Frontalt konvexitetssyndrom (eller apatiskt). Det kännetecknas av apati, likgiltighet, psykomotorisk retardering, förlust av drivkraft, abstraktion och dålig kategorisering.
3. Mitt-frontalt (eller akinetiskt) syndrom i frontalben. Det kännetecknas av oförmåga spontana gester och rörelser, svaghet och förlust av känsla i extremiteterna.

Imbriano (1983) lägger till ytterligare två syndrom till den klassificering som utarbetats av Cummings (citerat i León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Polärt syndrom. Tillverkas av skador i omloppsområdet. Det kännetecknas av förändringar i intellektuell kapacitet, rumslig-temporär desorientering och brist på självkontroll.
2. Splenial syndrom. Tillverkas av vänstra medialskador. Karakteriseras av förändringar i affektiva ansiktsuttryck och affektiv likgiltighet, tankestörningar och språkförändringar.

referenser

1. Carmona, S., & Moreno, A. (2014). Ledande kontroll, beslutsfattande, resonemang och problemlösning. I D. Redolar, Cognitive Neuroscience (s. 719-746). Madrid: Médica Panamericana SA
2. León-Carrión, J., & Barroso, J. (1997). Tankenes neuropsykologi. Sevilla: KRONOS.
3. Redolar, D. (2014). Frontala lober och deras anslutningar. I D. Redolar, Cognitive Neuroscience (s. 95-101). Madrid: Médica Panamericana SA