MIGRÄN: SYMTOM, ORSAKER, BEHANDLINGAR - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Den migrän är ett tillstånd som påverkar det centrala nervsystemet; Det presenteras i form av en intensiv och återkommande huvudvärk eller huvudvärk, vanligtvis bankande och associerad med olika autonoma symtom.

Det är ett medicinskt tillstånd som vanligtvis förekommer i form av tillfälliga kriser, varaktiga timmar eller dagar. Inom sin kliniska kurs är några av de tecken och symtom som följer med migrän, illamående, kräkningar eller ljuskänslighet bland många andra.

Migrän är specifikt en av de vanligaste typerna av huvudvärk, tillsammans med spänningshuvudvärk. Således presenterar mer än 15% av den allmänna befolkningen de diagnostiska kriterierna för denna patologi.

Migrän är en patologi som finns inom den grupp av sjukdomar som är vanligast eller vanligast bland kvinnor. Dessutom tenderar dess prevalens att minska med åldern.

Även om den etiologiska orsaken till migrän inte är exakt känd, har den under flera decennier varit förknippad med utvidgningen och / eller sammandragningen av de cerebrala blodkärlen. Emellertid är andra positioner under utredning.

Diagnosen av migrän ställs vanligtvis utifrån kliniska kriterier. Denna patologi är ett återkommande tillstånd i akutläkartjänster, så den första fasen av medicinsk hantering består av en exakt identifiering av de tecken och symtom som finns i varje fall.

När det gäller behandling finns det många medicinska ingrepp för kontroll av den kliniska bilden förknippad med migrän, farmakologiska och icke-farmakologiska behandlingar. Dessutom har olika interventioner som syftar till att förebygga migränattacker eller kriser också beskrivits.

Egenskaper av migrän

Smärta som påverkar hjärnans eller huvudets "lem" kallas huvudvärk. Denna typ av störning är ett av problemen som människor historiskt har orolat för mer än 3 000 år före Kristus.

Huvudvärk är ett medicinskt tillstånd som har hänvisats till på klinisk nivå i fynd så gammal som Ebers 'Papito, skrifterna från Hippocrates eller Galen, bland många andra.

För närvarande anses huvudvärk eller återkommande huvudvärk vara en av de vanligaste patologierna som påverkar centrala nervsystemet.

Världshälsoorganisationen påpekar att huvudvärk är ett betydande smärtsamt och inaktiverande medicinskt tillstånd, bland annat kan migrän, migrän, spänningshuvudvärk och klusterhuvudvärk.

Huvudvärk kan ha ett primärt ursprung, utan en etiologisk medicinsk orsak, eller sekundär där en tillhörande patologi kan identifieras. Specifikt beror de flesta huvudvärk av primärt ursprung på lidande av migrän.

Som vi har noterat är migrän en typ av huvudvärk. Det anses vara en komplex neurologisk störning som kan påverka hela kroppen på ett systematiskt sätt, vilket leder till ett stort antal symtom.

Det är en patologi som kan uppstå annorlunda bland de drabbade, så dess tecken och symtom kan förbises eller förväxlas med andra typer av sjukdomar.

Även om de kliniska egenskaperna hos migrän har beskrivits exakt, är det fortfarande en dåligt förståelig sjukdom. Dessutom förblir det i de flesta människor som lider av det odiagnostiserat och följaktligen obehandlat.

Migrän presenterar svår och intensiv huvudvärk, åtföljt av symtom som illamående, kräkningar, ögonsmärta, syn på fläckar eller fläckar, ljuskänslighet, etc.

Normalt verkar det i form av en tillfällig attack eller kris, men migrän anses vara ett folkhälsoproblem med betydande sociala och ekonomiska kostnader.

Statistik

De flesta huvudvärk har ett primärt ursprung, det vill säga utan en uttrycklig orsak eller tillhörande medicinsk patologi. Specifikt har många undersökningar visat att mer än 90% av alla huvudvärkfall eller primär huvudvärkfall beror på migrän och / eller spänningshuvudvärk.

Migrän är den tredje vanligaste sjukdomen i världen. I USA har det uppskattats att cirka 18% av kvinnor, 6% av män och 10% av barnen lider av migrän.

Trots att siffrorna för förekomsten och förekomsten av denna patologi inte är särskilt exakta har det påpekats att cirka 15% av befolkningen i hela världen kan uppfylla kriterierna för att fastställa en migrändiagnos. Således har olika institutioner angett att denna neurologiska sjukdom har en global frekvens på cirka 38 miljoner drabbade.

När det gäller fördelningen efter kön, är migrän oftare hos kvinnor än hos män, ungefär dubbelt eller tredubbelt, främst på grund av hormonella påverkningar.

Å andra sidan, i förhållande till den typiska presentationens ålder, förefaller det vanligtvis i stadiet mellan puberteten och tonåren. Dessutom tenderar det särskilt att drabba personer mellan 35 och 45 år. Dessutom är det en patologi vars frekvens tenderar att minska när åldern ökar, mer signifikant efter 50 års ålder.

Hälsojournaler tyder på att i USA var tionde sekund en person besöker akutavdelningen med en svår eller ihållande huvudvärk.

Trots att de som drabbats av migrän vanligtvis uppvisar dessa attacker en eller två gånger i månaden, drabbas ungefär 4 miljoner kroniskt av det, vilket visar tecken och symtom minst 15 dagar i månaden.

tecken och symtom

Migrän är vanligtvis associerad med en bankande, intensiv och återkommande huvudvärk, begränsad till ena sidan av huvudet.

Trots att de karakteristiska tecknen på denna patologi beskrivs i olika kliniska klassificeringar, kan symtomen uppträda i otaliga former, varierande betydligt bland alla drabbade.

Även om den vanliga faktorn är smärta har förändringar som är begränsade till andra områden såsom sensoriska och sensoriska, kognitiva, affektiva, autonoma eller motoriska manifestationer beskrivits:

Huvudvärk

Huvudvärk definieras som obehag eller smärta som kan finnas i någon del av huvudet. På detta sätt utgör huvudvärk eller huvudvärk det centrala symptom på migrän. Normalt beskrivs detta symptom som pulserande, men inte alla patienter upplever det på samma sätt.

I akutläkartjänsterna rapporterar många patienter känslor av tryck, vikt, rivning eller spänningar i huvudet, särskilt i de första ögonblicken.

Intensiteten hos detta obehag är varierande, mellan episoder och mellan de drabbade, liksom dess varaktighet, som varierar beroende på administrering eller inte tillräcklig behandling.

Normalt varar smärtaepisoder i timmar eller dagar och verkar vanligtvis ensidigt, det vill säga de påverkar oftare en sida av huvudet.

Beträffande dess exakta läge har en högre förekomst av fronto-temporär smärta observerats, det vill säga bakom ögat eller runt den.

Dessutom är en annan viktig aspekt föreningen av ökad smärta med rörelse, varför patienter tenderar att vara tyst och söka vilopaus.

Autonoma manifestationer

Autonoma förändringar och förändringar kan ske både under en episodisk och i deras upplösning. Vanligtvis åtföljs huvudvärken av blekhet, svettning, takykardi, kalla händer, hypo eller hypertoni eller bradykardi.

Gratrointestinal obehag är ett annat av de vanligaste resultaten i migrän. Illamående och kräkningar kan förekomma före eller efter smärta, men de är mycket vanligare i slutet av krisen.

Andra mindre vanliga gastrointestinala tecken och symtom är förstoppning, uppblåsthet eller diarré. Dessutom är vätskeansamling och viktökning ofta en situation i ögonblicken före utvecklingen av en migränepisod, särskilt hos kvinnor.

Å andra sidan är det också vanligt att patienter rapporterar en känsla av yrsel under anfall, vilket är grundläggande förknippat med intensiteten av smärta och närvaron av andra symtom som svindel.

Sensoriska manifestationer

Även om vissa av de sensoriska manifestationerna kan överskuggas av huvudvärken, kan dessa vara visuella, somato-sensoriska, luktande, hörsel och / eller smak.

Specifikt hos ungefär 80% av de drabbade människor uppträder vanligtvis överdriven känslighet eller intolerans mot intensivt ljus, ljusstyrka eller bländning. Samma sak händer med höga ljud, eller de som är typiska för en konversation mellan flera personer.

Beträffande de luktande manifestationerna har i vissa fall observerats förekomsten av osmofobi, det vill säga motvilja mot viss lukt, samt hyperosmi eller ökad allmän känslighet för lukt.

Förekomsten av positiva symtom, särskilt i det visuella området, har också beskrivits. Många patienter rapporterar att de ser ljusa fläckar eller fläckar, särskilt i de mest intensiva stadierna av smärta.

Å andra sidan, i fallet med den somatosensoriska sfären, är utvecklingen av stickande känslor och parestesi i extremiteterna möjlig.

Kognitiva manifestationer

Förändringarna relaterade till den psykologiska och kognitiva sfären hos de drabbade personerna är olika och kan förekomma i någon av faserna i avsnitten eller migränattacker.

De huvudsakliga kognitiva förändringarna har varit relaterade till förekomsten av spatio-temporär desorientering, förvirring och / eller utövande dysfunktion.

I de mest inaktiverande stadierna av migränattacker kan de drabbade visa förändringar relaterade till språk, särskilt det finns betydande svårigheter att formulera ord och / eller enkla fraser.

Å andra sidan har man observerat manifestationer relaterade till den psykologiska sfären, närvaron av ångest, fientlighet, ångest, känslor av depression, irritabilitet, en tendens till isolering, en känsla av trötthet etc.

Motoriska manifestationer

Som vi tidigare har angett kan ökningen i svårighetsgraden och intensiteten förknippas med utförandet av aktiviteter och motoriska handlingar, av detta skäl är det vanligt att observera motorisk inaktivitet eller akinesi i krisfaserna.

I svåra fall har dessutom utvecklingen av tillfällig muskelförlamning, särskilt i extremiteterna, beskrivits.

faser

Migrän är en huvudvärk som varierar från måttlig till svår, uppträder i bankande form och påverkar vanligtvis bara en sida av huvudet.

Migrän är vanligtvis tillfällig, så attacker eller avsnitt varar vanligtvis en period på 4 till 72 timmar.

När det gäller utseendemomentet har det observerats att denna typ av huvudvärk är mer frekvent under morgonen, under de första ögonblicken på dagen, särskilt när du vaknar upp.

Dessutom, i många människor som lider av migrän, är presentationen ögonblick förutsägbar, eftersom de är förknippade med specifika händelser eller omständigheter som vi kommer att beskriva senare.

Å andra sidan är migrän ett medicinskt tillstånd som uppträder i form av en episod eller kris, varför under sin kliniska kurs kan flera faser differentieras.

På detta sätt består migränattacker i grunden av tre huvudfaser: a) prodrome, b) aura och c) huvudvärk (Riesco, García-Cabo & Pascual, 2016).

till)

Den prodromala fasen är den som föregår de typiska och / eller karakteristiska symtomen på migrän och kan pågå under en period från några timmar till 2 dagar.

Normalt inkluderar de vanligaste symptomen i prodromfasen hämmande och excitatoriska förändringar:

• Hämmande störningar : reducerad bearbetningshastighet, uppmärksamhetssvårigheter, generaliserad mental långsamhet, asteni (svaghet, trötthet eller trötthet) eller anorexi (brist på aptit eller brist på aptit).
• Uppväxtstörningar : irritabilitet, återkommande gäspningar, känsla av eufori eller motvilja mot vissa livsmedel.

b)

Aura-fasen förekommer hos ungefär en tredjedel av personer med migränepisoder. Denna fas kännetecknas av en fokal symptomatologi som omedelbart föregår huvudvärk eller sammanfaller med dess utseende.

Symtomen på aura-fasen är vanligtvis övergående och progressiva, varar cirka 60 minuter. Liksom i föregående fas är det möjligt att skilja negativa och positiva symtom:

• Positiva symtom : uppfattning av fläckar eller blixtar, sicksackfärgade bilder, fotoprodukter, stickningar, parestesi, etc.
• Negativa symtom : ljuskänslighet, ataxi, muskelsvaghet, förändrad medvetenhetsnivå etc.

c)

Detta är den fas där huvudvärk utvecklas fullständigt. Normalt tenderar detta symptom att vara ungefär 4 timmar när det finns en behandling, medan det kan pågå upp till 72 timmar om ingen typ av terapeutisk intervention utförs.

Bortsett från detta utför andra författare som Blau (1987) andra typer av klassificeringar av stadierna av migränattacker, i detta fall en som kännetecknas av fem grundläggande faser:

• Prodrome : fas som kännetecknas av uppkomsten av premonitära tecken och symtom. De karakteristiska kurserna i denna fas kan omfatta systemiska, fysiska, psykologiska osv. Fynd, de tenderar att visas tillfälligt flera dagar före migränattacken.
• Aura : den här fasen har en plötslig presentation och dess karakteristiska tecken och symtom löper vanligtvis på bara några minuter. Specifikt definieras det som ett avsnitt av hjärndysfunktion som inträffar i ögonblicken före början av huvudvärk eller i de inledande faserna.
• Huvudvärk : huvudvärk är det kardinala symptomet på denna patologi och som vi tidigare har angett kommer varaktigheten för denna fas att variera beroende på de terapeutiska åtgärder som vidtagits.
• Upplösning : det här är den fas där de mest intensiva symtomen börjar sjunka, vilket minskar svårighetsgraden avsevärt.
• Postdrome eller sista fas : den sista fasen av en synskris kan pågå korta ögonblick eller nå flera timmar. I de flesta fall känner sig patienter trötta och / eller utmattade och kan inte utföra sitt vanliga arbete och personliga aktiviteter. I andra fall kan patienter drabbas av olika värk i kroppen, eufori, ångest eller symtom på anorexi.

Typer av migrän

National Institute of Neurological Disorders and Stroke konstaterar att migränattacker vanligtvis klassificeras i två huvudtyper:

• Migrän med aura : i denna typ av migrän, tidigare känd som den klassiska migränen, åtföljs huvudvärken av föregångare sensoriska störningar, särskilt synliga.
• Migrän utan aura : Denna typ är den vanligaste formen av migrän. Huvudvärken uppträder utan föregångarsymtom, plötsligt och plötsligt. På detta sätt verkar smärtans intensitet vanligtvis åtföljd av illamående, kräkningar, ljuskänslighet etc.

Förutom dessa grundläggande typer av migrän, andra såsom magmigran, migrän av basilar-typ, hemiplegisk migrän, menstruationsassocierad migrän, migrän utan huvudvärk, oftalmoplegisk migrän, retinal migrän och migränstatus.

orsaker

Nuvarande forskning har visat att detta medicinska tillstånd, migrän, har en stark genetisk och / eller ärftlig komponent.

Minst tre gener relaterade till en viss variant, familjär hemiplegisk migrän, har identifierats. Specifikt innebär förekomsten av mutationer i dessa gener den intracellulära och extracellulära ökningen av olika substanser (kalcium, kalium och glutamat), vilket ger upphov till ett stadium av cellulär hyperexcitabilitet och därför utvecklingen av de tecken och symtom som är karakteristiska för de olika faserna av migrän.

I allmänhet påpekar specialister och forskare att det är möjligt att migrän är en enhet med flera karaktärer, det vill säga att dess uttryck beror på förekomsten av olika genetiska förändringar som samverkar ömsesidigt med vissa miljöfaktorer.

Vanliga triggers av migrän

Som vi har angett i föregående avsnitt är de exakta orsakerna till migränattacker inte exakt kända, men deras förekomst har i många fall varit associerad med förekomsten av vissa händelser eller händelser.

I de flesta fall tenderar migränattacker eller avsnitt att dyka upp i de första ögonblicken på dagen, på morgonen när de vaknar. Detta är dock inte det enda förutsägbara ögonblicket, eftersom många andra drabbade människor pekar på förekomsten av huvudvärkattacker i samband med menstruation eller stressande arbete.

Även om faktorerna som kan utlösa en migränepisode kan variera avsevärt mellan drabbade människor, har några av de vanligaste registrerats:

• Plötsliga klimat- och meteorologiska förändringar.
• Brist eller överdrivet timmars sömn.
• Förekomst av stark lukt, kemikalier, gaser eller ångor.
• Plötsliga känslomässiga förändringar.
• Avsnitt av hög spänning och stress.
• Överdriven eller ovanlig fysisk eller mental ansträngning.
• Närvaro av höga, ständiga eller plötsliga ljud.
• Avsnitt av yrsel och tillfällig förlust av medvetande.
• Låga blodsockernivåer.
• Hormonella förändringar och förändringar.
• Brist på näring.
• Droganvändning / missbruk.
• Närvaro av ljusa eller blinkande lampor.
• Ämnesuttag (tobak, koffein, alkohol, etc.).
• Konsumtion av vissa livsmedel (ost, nötter, choklad, jästprodukter, pickles, kurerat eller bearbetat kött, etc.

När det gäller statistiska uppgifter, associerar cirka 50% av personer som lider av migrän sina episoder med konsumtionen av vissa livsmedel eller närvaron av vissa luktar.

Diagnos

För närvarande finns det inga tester eller laboratorietester som indikerar den otvetydiga förekomsten av migrän.

Vanligtvis diagnostiserar sjukvårdsleverantören migrän baserat på kliniska fynd. Således är avslutandet av familjens och individuella sjukdomshistoria, frågeformuläret om förekomst och utveckling av symtom och fysisk undersökning väsentlig.

Således kommer syftet med dessa initiala interventioner att bestämma närvaron / frånvaron av en serie definierade kliniska kriterier för den medicinska diagnosen av migrän. Dessa kriterier inkluderar avsnitt av huvudvärk som varar mellan 4 och 72 timmar, illamående, kräkningar eller ljuskänslighet.

Förutom att uppfylla dessa diagnostiska kriterier är det möjligt att använda olika laboratorietester för att utesluta förekomsten av andra typer av patologier: datoriserad tomografi, magnetisk resonansavbildning eller elektroencefalogram.

Å andra sidan är användningen av en specifik neuropsykologisk också vanlig för att bestämma förekomsten av andra typer av komplikationer såsom minnesproblem, uppmärksamhet, problemlösning, orientering etc.

Behandling

Det finns ingen typ av botande behandling för migrän, men ett brett utbud av specifika terapeutiska ingrepp har utformats för att behandla dess attacker.

I allmänhet är de behandlingar som används vid migrän baserade på recept på läkemedel för att lindra smärta eller för att förhindra inträffande av attacker.

Det specifika valet av terapi beror i grund och botten på egenskaperna hos den drabbade personen och migränepisoderna. Dessutom är det viktigt att överväga förekomsten av andra medicinska tillstånd.

Således gör Mayo Clinic en beskrivning av de mest använda terapeutiska åtgärderna:

Läkemedel för smärtbehandling

Läkemedel som används för att behandla smärta används vanligtvis under migränattackfasen och huvudmålet är att lindra och stoppa utvecklingen av symptom som redan finns.

Några av de mest använda läkemedlen är smärtstillande medel (aspirin eller antiinflammatorier), triptaner, ergotamin, läkemedel mot illamående, opioider eller glukokortikoider.

Läkemedel för förebyggande av kriser

I detta fall förskrivs mediciner som används för att förebygga attacker vanligtvis för regelbunden konsumtion, vanligtvis tas dagligen för att minska frekvensen av migrän i de svåraste fallen.

Några av de mest använda läkemedlen inkluderar kardiovaskulära mediciner, antidepressiva medel eller antiepileptika, bland andra.

Förutom farmakologiska behandlingar har andra typer av terapeutiska ingrepp också beskrivits med det grundläggande målet att modifiera olika livsstilsvanor och dessutom undvika exponering för utlösande händelser.

Normalt rekommenderar experter att utföra muskel- eller andningsavslappningsövningar, få tillräckligt med vilsam sömn, undvika stressiga situationer, undvika konsumtion av skadliga ämnen etc.

Beredning av en krisdagbok rekommenderas också, där symptomen, intensiteten och frekvensen av migränattacker registreras, eftersom de kommer att vara användbara för beredningen av en individualiserad terapeutisk intervention och så effektiv som möjligt.

referenser

1. Bouonanotte, C., & Bouonanotte, M. (2016). Migrän. Neurol. Arg., 94-100.
2. Cleveland Clinic. (2015). Migrän. Erhölls från Cleveland Clinic.
3. Mayo Clinic. (2013). Migrän. Erhölls från Mayo Clinic.
4. Migränåtgärder. (2016). Migräninformation. Erhölls från migränåtgärder.
5. Migraine Research Foundation. (2016). Vad är migrän? Erhållen från Migraine Research Foundation.
6. Nall, R. (2015). Vad är en migrän? Erhållen från HealthLine.
7. NIH. (2014). Migrän. Hämtad från MedlinePlus.
8. NIH. (2015). Huvudvärk: Hopp genom forskning. Erhölls från National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
9. WHO. (2016). huvudvärk Erhållen från Världshälsoorganisationen.
10. Riesco, N., García-Cabo, C., & Pascual, J. (2016). Migrän. Med Clin (Barc), 35-39.
11. Sánchez-del-Río González, M. (2013). Migrän: tändning av hjärnan. Rev Neurol, 509-514.