BELLS PARES: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLING - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Den Bell s pares är en neurologisk sjukdom som påverkar ansiktsmusklerna, vilket orsakar förändringar estetiska, funktionella och psykosocial nivå (Benitez et till., 2016).

Denna patologi utgör den vanligaste typen av ansiktsförlamning och kallas också perifer ansiktsförlamning (León-Arcila et al., 2013).

Bells pares orsakas av förekomsten av olika skador eller skador på ansiktsnervarna (kranial nerv VII) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Även om det är en störning som kan uppstå i alla åldersgrupper, är de exakta etiologiska orsakerna okända. I vissa fall kan emellertid traumatiska eller virala orsaker identifieras (León-Arcila et al., 2013).

I allmänhet är den kliniska förloppet med Bells pares tillfällig. I de flesta fall börjar tecken och symtom att försvinna några veckor senare (Mayo Clinic, 2014).

Funktioner av Bells pares

I början av 1800-talet beskrev en skotsk kirurg med namnet Charles Bell först en förändring som bestod av fullständig ansiktsförlamning till följd av en traumatisk händelse i området för stylomastoid foramen, genom vilken ansiktsnerven löper (León-Arcila et al.). ., 2013).

Detta medicinska tillstånd kallades Bells pares och uppstår som en följd av en störning i ansiktsnervfunktionen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Ansiktsnervarna eller VIII-kranialnerven är en struktur som innehåller nervfibrerna som ansvarar för att kontrollera en bra del av ansiktsområdets funktioner (Devéze et al., 2013).

Speciellt utför ansiktsnerven olika motoriska funktioner i musklerna i ansiktsmimik, sensorisk i den yttre hörselkanalen, smak i den främre delen av tungan och vissa parasympatiska vegetativa funktioner som kontrollerar utsöndringarna av lacrimala och nasala körtlarna. submandibular och sublingual (Devéze et al., 2013).

Kranial nerv VII är en parad struktur som löper genom en benkanal i skallen, under öronområdet, mot ansiktsmusklerna (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

När denna nervstruktur är skadad, skadad eller inflammerad, kan musklerna som styr ansiktsuttrycket bli svaga eller förlamade (American Academy of Ophthalmology, 2016).

I Bells pares finns det en plötslig minskning eller frånvaro av rörlighet hos de innerverade musklerna som styrs av ansiktsnerven. Således är det möjligt att observera hos den drabbade personen att hälften av hans ansikte är förlamat eller "fallet" och att han bara kan le med ena sidan av ansiktet, stänga ett öga, etc. (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Därför tenderar drabbade människor att uppvisa olika brister i ansiktsmuskelfunktioner och ansiktsuttryck, såsom oförmågan att stänga ögonen, le, rynka, höja ögonbrynen, tala och / eller äta (Benítez et al. ., 2016).

Statistik

Bells pares är en av de vanligaste neurologiska störningarna och är den främsta orsaken till ansiktsförlamning (León-Arcila et al., 2013).

Således har det observerats att Bells pares är en neurologisk störning som drabbar cirka 40 000 personer varje år i USA (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Världen över uppskattas att förekomsten av Bells pares är cirka 70 fall per 6 000 invånare (Benítez et al., 2016).

Detta medicinska tillstånd kan förekomma hos män och kvinnor och i alla åldersgrupper, men det är mindre utbrett i livsfasen före 15 års ålder och efter 60 år (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010 ).

Dessutom har en serie riskfaktorer identifierats som avsevärt ökar dess förekomst, bland dem är graviditet, diabetes eller vissa luftvägssjukdomar (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

tecken och symtom

Lätta nerver har mycket olika och komplexa funktioner, på grund av detta kan förekomsten av en lesion i denna struktur generera olika förändringar (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Därför kan tecken och symtom på denna patologi variera beroende på svårighetsgraden och personen som drabbats (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

De mest karakteristiska symtomen på Bells pares påverkar vanligtvis en sida av ansiktet, varför bilaterala fall av ansiktsförlamning sällan förekommer (American Academy of Ophthalmology, 2016).

I allmänhet uppvisar den kliniska förloppet av Bells pares vanligtvis plötsligt och innehåller vanligtvis några av följande medicinska tillstånd (Mayo Clinic, 2014):

• Svagheten i ansiktsmusklerna.
• Förlamning i ansiktet.
• Svårigheter att avge ansiktsuttryck.
• Käksmärta eller smärta i regionen efter pinnan.
• Ökad känslighet för ljud.
• Minskad känsla av smak.
• Återkommande huvudvärk.
• Överdriven rivning eller torra ögon.

Dessutom är Bells pares en förändring med en viktig funktionell och psykologisk effekt, eftersom det kan ha en stor negativ inverkan på patienter och deras psykosociala miljö (León-Arcila et al., 2013).

Är det permanent?

Varaktigheten på ansiktsförlamning är varierande. Enligt de olika klassificeringarna av denna patologi i den medicinska litteraturen kan vi dela upp denna typ av tillstånd i övergående och permanent (Benítez et al., 2016).

Bells pares är en av typerna av tillfällig ansiktsförlamning (Benítez et al., 2016). I cirka 80% av fallen löser symptomen på cirka tre månader, medan många andra börjar försvinna på bara två veckor (Clevelan Clinic, 2016).

orsaker

Denna typ av ansiktsförlamning inträffar när nerven i kranialnerv VII är inflammerad, komprimerad eller skadad, vilket leder till utvecklingen av ansiktsförlamning eller svaghet (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Trots detta är den etiologiska orsaken till nervskada i Bells pares okänd (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Mer specifikt klassificeras mer än 80% av Bells paresfall som idiopatiska (León-Arcila et al., 2013), en term som används för att beteckna sjukdomar som utbrott spontant och inte har en klart definierad orsak.

Trots detta finns det en annan procentandel av fall där den kliniska förloppet med Bells pares förknippas med förekomsten av andra typer av patologiska medel, såsom herpes simplexvirus och varicella zoster (León-Arcila et al., 2013).

Dessutom har andra fall också identifierats som ett resultat av infektiösa processer, genetiska förändringar, hormonella variationer eller traumatiska händelser (León-Arcila et al., 2013).

De etiologiska orsakerna till ansiktsförlamning är flera och kan klassificeras som medfödda eller förvärvade (Benítez et al., 2016).

Medfödda enkla förlamningar kan vara resultatet av förekomst av medfödda trauma, Moebious-syndrom eller mandibular uppdelning, även om de kanske inte har någon känd orsak. Medan förvärvade ansiktsförlamningar oftast är resultatet av en traumatisk händelse eller en viral inflammatorisk process (Benítez et al., 2016).

Förutom de ovan nämnda villkoren finns det flera fall där sannolikheten för att lida av Bells pares är högre än för den allmänna befolkningen (Mayo Clinic, 2014):

• Gravida kvinnor: under tredje trimestern eller under de första dagarna efter födseln.
• Har en övre luftvägsinfektion, såsom influensa eller förkylning.
• Har diabetes
• Familjehistoria kompatibel med närvaron av återkommande Bells pares.

Diagnos

Det finns inget specifikt laboratorietest eller -analys som används för att bekräfta närvaron eller diagnosen av Bells pares (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Istället diagnostiseras denna typ av patologi av neurologiskt ursprung baserat på den kliniska presentationen, det vill säga en detaljerad fysisk undersökning utförs där den bör observeras: oförmåga att utföra rörelser eller ansiktsuttryck, ansiktssvaghet etc. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Det är nödvändigt att utesluta andra medicinska orsaker till ansiktsförlamning såsom temporala benräkningar, akustiska neurom, hörseltumörer (León-Arcila et al., 2013), stroke och andra patologier eller neurologiska tillstånd (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Därför används flera kompletterande tester vanligtvis för att bekräfta närvaron av Bels pares (León-Arcila et al., 2013).

Specifikt är neurofysiologisk utvärdering en av de mest använda metoderna för att bestämma graden av nervdegeneration och för att förutsäga återhämtningen av ansiktsfunktionen.

Elektroneurografi är en av dem, den gör det möjligt att kvantitativt och objektivt bedöma förekomsten av en kompromiss i ansiktsnerven och gör det också möjligt att upprätta en ungefärlig återhämtningsprognos (León-Arcila et al., 2013).

Utöver detta är andra tekniker som används vid utvärderingen av Bells pares elektromyografi (EMG), magnetisk resonansavbildning (MRI) eller datortomografi (CT) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Behandling för Bells pares

När diagnosen Bells pares har ställts är det viktigt att man börjar behandlingen omedelbart med målet att återhämtningen är fullständig och på kortast möjliga tid (León-Arcila et al., 2013).

Denna typ av patologi kan påverka varje person på olika sätt, i mildare fall är det inte nödvändigt att använda en specifik behandling eftersom symtomen löser sig spontant på kort tid, men det finns andra allvarligare fall.

Även om det inte finns något standardläkemedel eller behandling för Bells pares, är det viktigaste målet att behandla eller eliminera källan till neurologisk skada (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

I vissa fall börjar medicinska specialister behandlingen med kortikosteroider eller antivirala läkemedel inom tre till fyra dagar efter det att ansiktsförlamningen började (Cleveland Clinic, 2015).

En del nyligen genomförd forskning har visat att steroider och antivirala läkemedel som acyklovir är ett effektivt terapeutiskt alternativ för Bells pares (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Dessutom används det antiinflammatoriska läkemedlet, känt som prednison, ofta för att förbättra ansiktsfunktionen och minska den möjliga inflammation i nervområdena (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Å andra sidan betraktas det terapeutiska alternativet baserat på kirurgiska ingrepp endast som det sista alternativet när det är total ansiktsförlamning utan respons på läkemedel (Cleveland Clinic, 2015).

Utöver dessa faktorer är det också viktigt att ta hänsyn till eventuella medicinska komplikationer som härrör från ansiktsförlamning, såsom tillfällig eller permanent hörselnedsättning och ögonirritation eller torrhet (Cleveland Clinic, 2015).

Bells pares kan i många fall förhindra att blinka, så att ögat kan exponeras permanent direkt till den yttre miljön. Således är det viktigt att hålla ögat hydratiserat och skyddat från eventuella skador. Medicinska specialister föreskriver ofta användning av konstgjorda tårar, ögongeler eller lappar (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Å andra sidan är användningen av fysioterapi för att upprätthålla muskelton i ansiktsområdet fördelaktigt för många drabbade. Det finns ansiktsövningar som kan förhindra utveckling av permanenta kontrakturer (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Dessutom kan massage eller applicering av fuktig värme bidra till att minska lokal smärta (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Dessa och andra terapeutiska åtgärder som används i Bells pares måste förskrivas och implementeras av medicinska specialister inom varje område.

referenser

1. AAO. (2016). Diagnos av Bells pares. Erhölls från American Academy of Ophthalmology.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Omfattande hantering av ansiktsförlamning. Rev Med Cin Condes, 27 (1), 22-28.
3. Cleveland Clinic. (2016). Bell's Pares. Erhölls från Cleveland Clinic.
4. khan, A. (2015). Vad är Bells pares? Erhållen från Healthline.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., & Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Bells pares, fallrapport. Rev Esp Cir Maxilofac., 35 (4), 162-166.
6. Mayo Clinic. (2014). Bells pares. Erhölls från Mayo Clinic.
7. NIH. (2010). Bells pares. Erhölls från National Institute of Neurological Disorders and Stroke.