Plasmodium vivax är ett av de orsakande medlen för malaria eller malaria hos människor. Denna parasit har en mycket bred geografisk spridning och är ansvarig för de flesta fall av malaria, en tropisk sjukdom, som anses vara ett stort folkhälsoproblem över hela världen.
P. vivax har, liksom alla representanter för dess släkt, en komplex livscykel som inkluderar faser som utvecklas i två värdar. En av värdarna är ett ryggradslösa djur, där den sexuella fasen inträffar, och den andra en ryggradsdjur, där den asexuella fasen äger rum. Minst tio arter av mer än 175 kända arter av Plasmodium parasiterar människor, varav fyra orsakar någon form av malaria.
Källa: www.pixnio.com
Myggor av släktet Anopheles är vektorerna som är involverade i överföringen av P. vivax. Det finns mer än 450 arter av anofeler, varav mer än 50 har identifierats som kan överföra någon av de fyra arter som orsakar malaria hos människor. Endast kvinnan kan överföra parasiten.
Studier från Världshälsoorganisationen (WHO) uppskattar att hälften av världens befolkning utsätts för att smittas av malariaparasiten. År 2006 registrerades cirka 250 miljoner fall och en miljon dödsfall i världen. Vissa studier indikerar att 2,85 miljarder människor utsattes för en viss nivå av överföring under 2009.
Morfologi
P. vivax
Av Usien6, från Wikimedia Commons
Vid utfodring injicerar den kvinnliga myggen av släktet Anopheles former av parasiten känd som sporozoites i människans hud. Dessa former når levern genom blodomloppet.
I levervävnad blir de trofozoiter, sedan schizonter. I successiva uppdelningar genereras många merozoiter som släpps tillbaka in i blodomloppet.
En gång i blodomloppet invaderar trofozoiter erytrocyter eller röda blodkroppar. Efter nya uppdelningar av parasiten bryts erytrocyterna och släpper mer merozoiter.
Några av de producerade cellerna utvecklas till gametocyter, som differentierar sig i två typer, mikrogametocyter och makrogametocyter. Således, när en mygga matas på den smittade personen igen, tar den bort gametocyterna.
Gametema smälter samman i myggens tarm för att bilda en zygot som förvandlas till en mobil form känd som en ookinet och sedan till oocyster.
Oocysterna producerar, efter flera uppdelningar, tusentals sporozoiter, som migrerar till insekts salivkörtlar. När den infekterade myggan biter ett nytt offer, ympas den infekterande formerna och startar en ny cykel.
Symtom på sjukdomen
Malaria kan överföras genom tugga av en mygga infekterad av Plasmodium eller genom överföring av blod förorenat med den parasiten.
Infektion med P. vivax kan variera från parasitemi utan symtom eller feber utan komplikationer till allvarlig och dödlig sjukdom.
Parasitens verkan kan orsaka frossa följt av intermittenta feber, med en periodicitet på 24 till 48 timmar. Feber kan åtföljas av huvudvärk, muskelsmärta, hosta, diarré, rastlöshet, delirium, anemi, kraftig svettning, allmän svaghet.
Dessa symtom ensamma tillåter inte en exakt differentiering av tillstånd orsakade av P. vivax, de som orsakas av andra Plasmodiums eller andra febersjukdomar.
För en noggrann diagnos krävs parasitologisk bekräftelse genom mikroskopisk undersökning, som kan vara en tjock utstrykning eller perifert blodsprut, eller genom immunokromatografiska test.
Behandling
Behandling av okomplicerad malaria baseras på klorokin. Primaquine används för att förhindra återfall. I fall som betraktas som komplicerade används kinin, kompletterat med antibiotika Doxycycline eller Clindamycin.
I de senare fallen har användningen av intravenösa artemisininer gett bättre resultat än administreringen av intravenöst kinin. Hos gravida kvinnor i mycket endemiska områden bör en profylaktisk dos sulfadoxin-primetamin administreras för att eliminera möjliga parasiter som förekommer i moderkakan.
Vid misstank av malaria bör patienten föras till ett medicinskt centrum för parasitologisk bekräftelse. Behandlingar som uteslutande baseras på kliniska bilder indikeras endast i avsaknad av omedelbar bevisning och dess resultat.
Det rekommenderas att administrera antimalariamedel under de första 24 timmarna för att förhindra komplikationer.
Förebyggande
Världshälsoorganisationen fastställer följande grundläggande principer för förebyggande av malaria:
- Snabb upptäckt, diagnos och behandling av alla fall av sjukdomen, företrädesvis inom 24 timmar efter början.
- Minskningen av överföring av vivax genom utrotning och kontroll av dess biologiska vektor, det vill säga myggan, genom rökning och eliminering av avelsställen.
- Förebyggande av nya infektioner hos människor genom kemoprofylaxbaserade behandlingar.
Med tanke på vikten av folkhälsa över hela världen har WHO föreslagit viktiga strategier och program. Bland dessa är den globala tekniska strategin mot Malaria 2016-2030, en teknisk ram för alla länder där malaria är endemisk, och världsprogrammet för malaria, ett instrument som syftar till att samordna globala aktiviteter kopplade till organisationen för att bekämpa malaria. malaria, bland andra.
referenser
- Arboleda, M., Pérez, MF, Fernández, D, Usuga, LY & Meza, M. (2012) Klinisk och laboratorieprofil hos patienter med Plasmodium vivax malaria, inlagda på sjukhus i Apartadó, Colombia. Biomédica vol.32 (suppl); 58-67.
- Garnham, PCC (1988). Malariaparasiter på människan: livscykler och morfologi (exklusive ultrastruktur). I: Wermsdorfer WH, Mc Gregor I, redaktörer, Malaria: principer och praxis för malariologi. New York: Churchill Livingstone, vol. I: 61-96.
- Guerra CA, Howes RE, Patil AP, Gething PW, Van Boeckel TP, Temperley WH, et al. (2010) De internationella gränserna och befolkningen som riskerar överföring av Plasmodium vivax 2009. PLoS Negl Trop Dis 4 (8): e774.
- Mueller, I., Galinski, MR, Baird, JK, Carlton, JM, Kochar, DK & Alonso, PL (20099. Viktiga luckor i kunskapen om Plasmodium vivax, en försummad human malariaparasit. The Lancet Infectious Diseases. 9 (9 ): 555–566.
- World Health Organization (2008.) Världshälsoorganisationens globala malaria-program. World Malaria Report 2008. Geneve: WHO.