PROSOPAGNOSIA: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLINGAR - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Den Prosopagnosi , ansiktsblindhet eller ansikts agnosi, är en neurologisk sjukdom där personen är oförmögen att känna igen ansikten andra. De flesta av oss kan känna igen bekanta ansikten snabbt, exakt och utan märkbar ansträngning. Detta sker dock inte hos personer med prosopagnosia.

Beroende på graden av engagemang kommer vissa människor att ha svårt att känna igen ett bekant eller bekant ansikte; andra kommer inte att kunna skilja mellan okända ansikten.

Å andra sidan kan vissa människor ha allvarliga svårigheter att känna igen sitt eget ansikte, inte kunna känna igen sig i en spegel eller på ett fotografi. Dessutom, även om de flesta människor tenderar att uppvisa ett mycket selektivt underskott för ansikten, sträcker det sig vid andra tillfällen till andra stimuli, till exempel olika objekt.

Många rapporterar också svårigheter relaterade till behandling av ansikten, till exempel svårigheter att bedöma ålder, kön och känslomässiga uttryck.

Normalt är prosopagnosia den första manifestationen av olika neurologiska sjukdomar, även om det vanligtvis är en sällsynt manifestation av enheter såsom migrän, neoplastiska lesioner eller cerebrovaskulära sjukdomar.

Definition och historia

Prosopagnosia avser en störning i ansiktsigenkänning. Denna term härstammar från de grekiska rötter prosop som betyder ansikte och Gnosis som betyder kunskap.

Bland de första fallen som hänvisar till ett underskott i identifiering av ansikten är de som beskrivs av Wilbrand 1892.

Emellertid myntades termen av läkaren Joachin Bodamer 1947 för att karakterisera olika kliniska fall, bland vilka är en 24-årig patient som efter ett skottskada i huvudet förlorade sin förmåga att känna igen dina familjer och vänner, även ditt eget ansikte när du tittar i spegeln.

Men han kunde identifiera dessa människor med andra egenskaper som beröring, röst eller sätt att gå.

Från detta fall definierade Boadamer termen prosopagnosia på följande sätt: ”Det är det selektiva avbrottet av uppfattningen av ansikten, både ens egna och andras, som kan ses men inte erkännas som de som är typiska för en viss person ”(González Ablanedo et al., 2013).

Statistik över prosopagnosia

Fall av förvärvad prosopagnosia är sällsynta, så att de flesta statistiska uppgifter kommer från studier relaterade till utvecklingsprosopagnosia.

I nyligen genomförd forskning i Tyskland visade studier av kunskaper om ansiktsigenkänning hos en stor grupp studenter en prevalens på mellan 2 och 2,5%.

Det vill säga, det är troligt att en av 50 personer kan ha utvecklingsprospopososi. När det gäller Storbritannien är det möjligt att det finns en siffra nära 1,5 miljoner människor som har tecken eller symtom på denna patologi.

Även om dess närvaro överskattades med 1%, skulle detta innebära att cirka 600 000 personer lider av denna typ av störning.

Symtom på prosopagnosia

Det anses att prosopagnosia i allmänhet kan orsaka ett eller flera av följande underskott:

• Oförmåga att uppleva bekant med bekanta ansikten.
• Svårigheter att känna igen ansikten från släktingar och bekanta.
• Oförmåga att känna igen och skilja mellan anhöriga och bekanta.
• Oförmåga att skilja mellan okända ansikten.
• Svårigheter eller oförmåga att skilja mellan ansikten och andra stimuli.
• Svårighet eller oförmåga att känna igen sitt eget ansikte i spegeln eller på fotografier.
• Svårigheter eller oförmåga att förstå och känna igen ansiktsdrag.
• Svårigheter att känna igen andra element som är associerade med ansiktsdrag som ålder, kön eller ras.
• Svårighet eller oförmåga att uppfatta och känna igen ansiktsuttryck.

typer

Alla manifestationer av prosopagnosia kan presenteras i en annan svårighetsgrad. I många fall verkar erkännandet av ansiktsuttryck bevarat, individer kan identifiera om ansiktet uttrycker lycka, sorg eller ilska.

Dessutom kan de också upptäcka ålder, kön eller till och med kunna göra diskriminerande bedömningar om ett ansikts attraktivitet.

När det gäller klassificeringskriterierna för denna störning finns det ingen enhällighet i det kliniska panoramaet. Det är emellertid uppenbart att många av patienterna uppvisar denna patologi på olika sätt.

Vissa människor har ett visuellt perceptuell underskott, underskott i upplevd information eller informationslagring / återvinning underskott. Baserat på detta föreslås fyra typer av prosopagnosia:

• Aperceptiv prosopagnosia : I detta fall har vissa patienter svårt att inse att ett ansikte är ett ansikte.
• Diskriminerande prosopagnosia : individer har svårt att känna igen samma ansikte ur olika rumsliga perspektiv eller identifiera samma ansikte i en inverterad position.
• Associativ prosopagnosia : vissa patienter har svårt att känna igen bekanta ansikten, det vill säga de uppvisar ett underskott i föreningen med bekant med en känd ansiktsstimulus.
• Identifiera Prosopagnosia: I andra fall kan patienter behålla förmågan att känna igen om ett ansikte tillhör någon de känner, men de har svårt att avgöra vem det är.

orsaker

Fram till nyligen ansågs prosopagnosia vara ett sällsynt och sällsynt tillstånd. Normalt var dess presentation förknippad med förvärvad neurologisk skada (en cerebrovaskulär olycka eller en kranioencefalisk störning), och de flesta studier under det tjugonde århundradet stödde dessa antaganden.

De senaste studierna har emellertid pekat på förekomsten av en mängd olika fall av prosopagnosia hos personer som inte har fått neurologiska skador. Beroende på patologins natur kan vi därför skilja två typer:

Förvärvat Prosopagnosia

I denna klassificering upprättas ett direkt samband mellan hjärnskada och underskott i uppfattning, erkännande och identifiering av ansikten.

I allmänhet är en av de vanligaste orsakerna cerebrovaskulär olycka, som hänvisar till avbrott i cerebralt blodflöde som ett resultat av en ocklusion eller perforering av blodkärlen.

När celler slutar ta emot syre och glukos slutar de att fungera tills neuronal död inträffar. När stroke inträffar i bakre cerebrala blodkärl kan det orsaka denna typ av patologi.

Å andra sidan kan traumatiska händelser på huvudet (trafikolyckor, idrottsskador etc.) orsaka en betydande neuronal förlust som leder till lidande av denna patologi.

Förvärvad prosopagnosia kan också uppstå som en konsekvens av operationer för behandling av epilepsi, degenerativa störningar, kolmonoxidförgiftning, neoplasmer eller infektiösa processer.

Medfödd eller utvecklad prosopagnosia

Svårigheter i ansiktsigenkänning, identifiering och diskriminering observeras i frånvaro av neurologiska skador.

Nyligen visade experimentella bevis tyder på att det finns ett genetiskt bidrag till medfödd eller utvecklad prosopagnosia. Flera studier visar fall med minst en släkting från första grad som också lider av någon form av ansiktsigenkänningsbrist.

I många fall är det svårt att upptäcka eftersom individen aldrig har upplevt en förtida eller "normal" nivå att jämföra sina ansiktsbehandlingsförmågor. På grund av sitt medfödda ursprung kan personen också ha utvecklat kompensationsstrategier för erkännande.

Oavsett patologins natur kommer ansiktsbehandling och ansiktsigenkänning att ändras när de etiologiska mekanismerna påverkar följande hjärnregioner:

• Hippocampus och fronto-temporala regioner : väsentligt i processen att jämföra stimuli med minnesbilder för att aktivera känslor av kännedom.
• Visuell förening cortex: väsentlig i konstruktionen av den mentala bilden av ansiktsstimulan.
• Temporo-parietalregioner : viktigt i semantiskt minne relaterat till människor.
• Vänster halvklot : viktigt vid aktivering av språkliga strukturer som kodar informationen för åtkomst till namnet.

Diagnos

Det finns inget enda diagnostiskt test som rapporterar närvaron eller frånvaron av prosopagnosia. Olika typer av tester används vanligtvis för utvärderingen som utvärderar aspekter av uppfattning, erkännande eller identifiering av ansikten.

Generellt sett kan denna utvärdering verka enkel eftersom det handlar om att kontrollera om en patient kan känna igen ansikten eller inte. Om vi ​​tar hänsyn till att uppfattningen av ansikten innebär sekvenser av kognitiva processer som är kopplade till olika hjärnstrukturer, är det nödvändigt att utföra en specifik undersökning med olika typer av tester som utvärderar de olika områdena.

Bedömning av den perceptuella domänen

För att avgöra om personen kan förstå var och en av de funktioner som kännetecknar ett ansikte. Några av testerna som vi kan använda för att utvärdera denna aspekt är:

• Fotoparringstest.
• Perceptuellt ansiktsidentifieringstest.
• Ritning av ett ansikte.
• Kopiera ritningen av ett ansikte.

Utvärdering av det associerande området

• Testa parning av olika foton.
• Kategorisk identifieringstest.
• Mönstrad ritning av ett ansikte.

Utvärdering av identifieringsområdet

• Identifiera visuoverbal matchningstest. Associera fotografier av ansikten från kända personer till sitt yrke, skriftligt muntligt.
• Flervalsprov.

Utvärdering av ordets domän

• Word-visual matchningstest. Matcha bilder av ansikten på nära människor med deras namn skrivet på dem.
• Valörstest.

Utvärdering av identifiering av ansiktsuttryck och känslomässiga tillstånd

• Ansiktsuttryckidentifieringstest.

Konsekvenser av prosopagnosia

Människor som har denna typ av patologi kan komma ihåg kända personer (familj, vänner) och komma ihåg deras ansikten. Men när de ser dem kan de inte känna igen dem.

I allmänhet tillämpar de olika signaler för att kompensera för detta erkännandeunderskott: kläder, glasögon, hår, särdrag (ärr), väntar på att höra rösten, sätt att gå, etc.

Men det har inte alltid förmågan att använda kompensationsmekanismer, så störningen kommer att ha en betydande funktionell inverkan.

Inte i alla fall kan de skilja ansiktselement, skilja ett ansikte från en annan typ av stimulans eller till och med skilja det ansikte från ett annat.

På grund av dessa omständigheter undviker de ofta att delta i sociala sammankomster eller folkmassor. I många fall visar de också svårigheter att följa filmens intresse eftersom de inte kan identifiera sina människor.

Olika undersökningar har visat fall av att undvika social interaktion, problem i interpersonliga relationer och i den professionella karriären och / eller depression.

I svåra fall kommer patienter dessutom inte att känna igen sitt eget ansikte, så det är möjligt att de utvecklar betydande neuropsykiatriska förändringar.

Behandling

Det finns ingen specifik behandling för denna patologi. Forskning som pågår för närvarande försöker fokusera sina studier på att förstå orsakerna och grunden för prosopagnosia, medan andra undersöker effektiviteten hos vissa program för att förbättra ansiktsigenkänningen.

I många fall är kompensationstekniker (erkännande genom andra perceptuella stimuli) ofta användbara, men de fungerar inte alltid.

Slutsatser

Prosopagnosia kan ha betydande negativa återverkningar på den sociala sfären för individen som lider av den.

Personer med denna störning har allvarliga svårigheter att känna igen familjemedlemmar och nära vänner. Även om de använder andra sätt att identifiera dem (röst, kläder eller fysiska attribut) är ingen av dessa lika effektiva som ansikten.

Generellt sett bör det centrala målet för varje terapeutiskt ingripande vara att hjälpa personen att identifiera och utveckla denna typ av kompensationsstrategier.

referenser

1. BU. (2016). Prosopagnosia Research vid Bournemouth University. Erhölls från Center for Face Processing Disorders: prosopagnosiaresearch.org.
2. Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., & Violante-Villanueva, A. (2013). Prosopagnosia som en manifestation av cerebrovaskulär sjukdom: Fallrapport och granskning av litteraturen. Rev Mex Neuroci, 14 (2), 94-97.
3. García-García, R., & Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Prosopagnosia: En eller flera enheter? Rev Neurol, 38 (7), 682-686.
4. Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M., & Molero Gómez, R. (2013). Prosopagnosia, oförmågan att känna igen ett bekant ansikte. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38 (1), 53-59.
5. NHI. (2007). Prosopagnosi. Hämtad från National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.
6. Rivolta, D. (2014). Prosopagnosia: oförmågan att känna igen ansikten. I D. Rivolta, Prosopagnosia. När alla ansikten ser lika ut. Springer.