HJÄRNTUMÖRER: TYPER, SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLINGAR - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

De hjärntumörer är en typ av sjukdom som kännetecknas av abnorm vävnadsbildning både i hjärnan och ryggmärgen (National Institute of Cancer, 2015). Det är en onormal ackumulering av celler som bildar en massa (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Trots att kunskapskroppen om denna typ av neoplasma har utvecklats avsevärt under de senaste decennierna och att patientöverlevnaden därför har ökat har prognosen inte förändrats väsentligt. I sin behandling används därför fortfarande traditionella tillvägagångssätt: kirurgi, strålterapi, kemoterapi och introduktion av nya läkemedel (Lafuente-Sánchez, 2002).

Celler är de grundläggande strukturella och funktionella enheterna för människor. När vår kropp arbetar på ett koordinerat och normaliserat sätt är den normala utvecklingsvägen bildandet av nya celler för att ersätta gamla eller skadade. Men celler kan också börja växa onormalt och bilda en tumör (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Denna okontrollerade utveckling av celler beror på en mutation eller skada av generna ansvariga för att reglera celltillväxt och död (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

När genetiska regleringsmekanismer inte fungerar optimalt kan celler börja växa och delas på ett okontrollerat sätt och därför bilda tumörer i något område i kroppen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Dessa massor eller tumörer kommer att orsaka skador på neurologisk nivå, både på grund av det tryck de kan utöva på andra hjärn- och ryggmärgsstrukturer och på grund av dess spridning genom olika områden (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Kommer alla tumörer i hjärnan och ryggraden att orsaka neurologiska skador?

I allmänhet kan alla tumörer oavsett var de befinner sig klassificeras som godartade eller maligna (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Godartad tumör

Det är en icke-cancerös cellmassa som växer långsamt och lokalt, den expanderar inte till andra områden. Cellerna som bildar denna tumör liknar de icke-patologiska cellerna och avlägsnas vanligtvis kirurgiskt utan att dyka upp igen.

Det kan skada och komprimera hjärnområden; när de ligger i vitala områden kan de vara livshotande Johns Hopkins Medicine, 2016).

Malig tumör

Det är en massa som består av cancerceller, de tenderar att växa snabbare och mer globalt och spridas till andra områden. Förutom användning av kirurgi är kemoterapi och strålbehandling ofta för dess behandling. I allmänhet hotar maligna tumörer allvarligt livet för den som lider av dem Johns Hopkins Medicine, 2016).

Oavsett om det är en godartad eller malign tumör kan alla massor som växer i eller invaderar hjärnvävnad potentiellt skada de olika neurologiska funktionerna.

Även om en del av hjärntumörerna kan spridas till andra delar av kroppen, tenderar de flesta av att spridas mellan nervvävnad, både maligna och godartade tumörer (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Konsekvenser på hjärnan och ryggraden

Beroende på typ kan tumörer orsaka olika händelser på hjärnan och ryggraden (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016):

• Skada eller förstöra friska celler.
• Skada eller störa funktionen hos friska celler.
• Det kan förskjuta eller pressa den omgivande vävnaden.
• De kan blockera blodflödet orsakar inflammation, hinder, hypoxi, bland andra.
• Det kan blockera flödet av neural information genom att skada vägar för att stimulera inträde eller utgång.

Även om det vanligaste är utseendet på omfattande symtom, har det också dokumenterats fall där förekomsten av en hjärna- eller ryggmärgs tumör är asymptomatisk.

Typer av hjärn- och ryggmärgtumörer

Kliniska och experimentella rapporter har identifierat mer än 120 typer av hjärn- och ryggmärgen. Alla dessa typer kan klassificeras efter ursprungsplats och uttryck, efter typen av celler som härstammar från dem och / eller efter den specifika plats där de finns (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

-Beroende på ursprung och expansion

Beroende på ursprung och utvidgning av denna typ av tumörer talar vi normalt i den vetenskapliga litteraturen om primära eller metastatiska tumörer:

Primär tumör

Celler börjar växa lokalt i det centrala nervsystemet. De kan vara godartade eller maligna och förekommer helst hos vuxna (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016). De vanligaste är meningiomas och gliomas (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Metastatisk tumör

Den primära tumören av cancer eller malign typ genereras i en annan del av kroppen och sprids till regioner i centrala nervsystemet (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Cirka 50% av metastaserande hjärn- och medullära tumörer är produkten av lungcancer, även om de också kan leda till melanom, bröstcancer, njurcancer och nasofaryngeal cancer (National Institute of Cancer, 2015).

-Beroende på typen av ursprungscell

Beroende på den ursprungliga celltypen eller den del av hjärnan eller ryggmärgen där den är belägen är några av de vanligaste typerna hos både barn och vuxna (National Institute of Neurological Disorders, 2016):

gliom

Tumörer härrör från gliaceller (celler som stöder olika neuronala funktioner). De förekommer vanligtvis i hjärnhalven och i andra områden som synnerven, hjärnstammen eller hjärnbotten. Vi kan göra en klassificering av gliomas baserat på vilken typ av gliaceller som påverkas:

• Atrocytomas : utvecklas från astrocyter. De är orsaken till cirka 50% av tumörer i centrala nervsystemet. De vanligaste formerna är: anaplastisk astrocytom, polycytisk astrocytopa, glioblastom multiforme.
• Ependymom : utvecklas från celler som linjer akvedukterna och håligheterna i hjärnan och ryggraden, där cerebrospinalvätska produceras och lagras. Det är vanligtvis av godartad typ.

-Annat

Andra tumörer som kan visas inkluderar:

Chordomas

Det utvecklas i ryggraden, de är vanligtvis medfödda och kan invadera både ryggmärgen och hjärnan.

Choroid plexus papillomas

De påverkar väsentligen produktionen av cerebrospinalvätska genom att öka dess produktion eller blockera det normala flödet.

Carnopharyngiomas

De växer vanligtvis i hjärnbasen, i regioner nära hypofysen, synnerven och omgivande vävnad. De är vanligtvis av medfödd typ.

Dembryoplasmatiska neuroepiteliala tumörer

De utvecklas vanligtvis i den övre halvan av hjärnan. Även om de i allmänhet är beningo orsakar de ett betydande antal anfall.

Germcelltumörer

De utvecklas från celler som inte migrerar under utvecklingen av det centrala nervsystemet för att differentieras till ett specifikt organ. De bildas vanligtvis inuti hjärnan, nära pinealkörteln och kan spridas till andra hjärn- och ryggradsområden. Beroende på vilken typ av bakteriecell som har sitt ursprung, kan vi hitta teratom, embryonala karcinom och germinom.

meningiom

De utvecklas i membranen som skyddar hjärnan och ryggmärgen, hjärnhinnorna. De är generellt godartade och invaderar inte intilliggande vävnader.

Primitiva neuroektodermala tumörer

De utvecklas vanligtvis från primitiva eller omogna celler som är närvarande under utvecklingen av nervsystemet. Det kan spridas över hela hjärnan och ryggmärgen på ett oregelbundet sätt. Det finns två mycket vanliga typer:

• Medulloblastomas : De förekommer i mer än 25% av barnens hjärntumörer. De genereras normalt i hjärnan och kan spridas över hela ryggmärgen.
• Neuroblastomas : de utvecklas vanligtvis ovanför binjurarna, men kan lokaliseras i andra delar av hjärnan och ryggmärgen.

Vaskulära tumörer

De utvecklas i blodkärlen som tillför hjärnan och ryggmärgen.

symtom

Som vi har sett finns det en mängd olika tumörer, därför kommer symtomen att variera beroende på tumörens plats. Dessutom kommer tillväxtens storlek och hastighet också att avgöra den kliniska utvecklingen av symtomen (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Några av de vanligaste symtomen som kan uppträda är (Johns Hopkins Medicine, 2016):

• Huvudvärk eller huvudvärk
• Krampanfall.
• Svårigheter att koncentrera eller tala.
• Förändringar i personlighet
• Beteendeförändringar
• Svaghet eller förlamning av en specifik kroppsdel ​​eller en hel sida.
• Hörselnedsättning.
• Synförlust
• Förvirring och desorientering.
• Glömska och minnesförlust.

Dessa symtom klassificeras ofta beroende på om ursprunget är i en hjärna- eller ryggmärgen (National Institute of Cancer, 2015):

• Symtom på hjärntumörer: huvudvärk på morgonen lättad av kräkningar; krampaktig kris; syn-, hörsel- eller talproblem eller svårigheter; aptitlöshet; återkommande illamående och kräkningar; förändringar i personlighet, humör, beteende eller koncentrationsförmåga; förlust av balans eller svårigheter att gå; svaghet och överdriven sömnighet (National Institute of Cancer, 2015).
• Symtom på ryggrads tumörer : smärta i ryggen som sprider sig till extremiteterna; förändring i tarmvanor eller svårigheter att urinera; svaghet och domningar i benen och armarna; svårigheter att gå (National Institute of Cancer, 2015).

orsaker

Aktuell klinisk forskning känner ännu inte till orsakerna till utvecklingen av primära tumörer i hjärnan och ryggraden. Några av orsakerna som undersöks är: virus, genetiska mutationer, exponering för kemikalier eller farliga material och störningar i immunsystemet (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Å andra sidan är det känt att konsumtionen av alkohol och tobak eller olika ohälsosamma kostvanor är förknippade med vissa typer av cancer, men ingen av dem har varit relaterad till förekomsten av primära tumörer i centrala nervsystemet (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Det finns ett litet antal patienter i vilka vissa specifika genetiska orsaker har identifierats: neurofibromatos och tuberös skleros (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Vem får tumörer i hjärnan eller ryggraden?

Statistiska uppskattningar uppskattar att det kan finnas mer än 359 000 människor i USA som lever med en tumördiagnos från CNS. Dessutom diagnostiseras mer än 195 000 nya fall varje år (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)

I allmänhet är hjärntumörer vanligare än spinala. De kan förekomma i alla åldrar; emellertid är de vanligare hos medelålders och unga vuxna (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)

Trots detta diagnostiseras ungefär 3 200 tumörer i centrala nervsystemet hos barn varje år (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Riskfaktorer för tumörer i centrala nervsystemet

Vissa studier har visat att det finns vissa tillstånd som kan öka risken för att utveckla dessa typer av tumörer (Cancer Support Community, 2016):

• Exponering för vinylklorid.
• Strålning.
• Epsein-Barr-virusinfektion.
• HIV-positiv.
• Organtransplantation.
• Primärt CNS-lymfom.

Dessutom har vissa genetiska faktorer också identifierats (Cancer Support Community, 2016):

• Neurofibromatosis typ 1 eller 2.
• Hippel-Lindau.
• Tuberös skleros.
• Li-Fraumeni syndrom.
• Turcot syndrom typ 1 och typ 2.
• Klinefelter syndrom.
• Basalcellscancer-syndrom.

behandlingar

Behandlingar av tumörer i centrala nervsystemet beror på flera faktorer: storlek, plats, symtom, allmän hälsa och behandlingspreferenser. Några av de mest använda behandlingarna är:

• Kirurgi.
• Strålbehandling.
• Kemoterapi.

Hos vissa patienter är den kombinerade användningen av dessa terapier möjlig, medan i andra är den exklusiva användningen av en av dem fördelaktig.

referenser

1. ACS. (2016). Hjärn- och ryggmärgs tumörer hos vuxna. Hämtad från American Cancer Society: cancer.org
2. CSC. (2016). Tumörer i hjärnan och ryggmärgen. Hämtad från Cancer Support Community:
   cancersupportcommunity.org
3. NHI. (2016). Behandling av tumörer i centrala nervsystemet. Hämtad från National Cancer Institute: cancer.gov
4. Jhons Hopkins University. (2016). Om hjärntumörer. Hämtad från Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org